3例肺移植术后肺部感染的防治体会.docVIP

3例肺移植术后肺部感染的防治体会 　　作者：陈舒晨， 康明强， 林江波， 林若柏， 林培裘， 陈 椿， 李 伟 作者单位：福建医科大学 附属协和医院胸外科，福建省胸心外科研究所，福州 350001 　　【摘要】 目的 总结3例同种异体肺移植术后肺部感染防治的经验和教训。 方法 2005年6月-2008年10月在非体外循环下右单肺移植术治疗终末期肺气肿1例(受体1)、单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿1例(受体2)、体外循环下双肺移植术治疗终末期矽肺1例(受体3)。 结果 3例手术基本顺利，受体1术后第4天出现移植肺感染，第7天出现急性排斥反应和左侧自体肺感染，术后2年10月伴发左下肺炎性肌纤维母细胞瘤，存活至今。受体2术后第6天出现急性排斥反应，左侧声带麻痹和声音嘶哑，反复并发严重的移植肺细菌感染、霉菌感染和吻合口狭窄;术后9月因双肺严重感染并移植肺慢性排斥反应而死亡。受体3双肺移植术后未出现排斥反应，但多次伴发肺部感染，出现桥脑中央髓鞘溶解症，存活33天。 结论 合理强度的免疫抑制治疗和合理的抗生素应用是肺移植术后感染防控和患者长期存活的关键，纤维支气管镜是肺移植术后感染防控的有效方法。 　　【关键词】 肺移植; 肺炎; 肺疾病,阻塞性; 肿瘤, 肌组织; 手术后并发症; 支气管镜检查; 感染控制; 移植物排斥 　　笔者医院于2005年6月-200