气囊的管理要点.pptVIP

气囊的种类 低容量高压力 高容量低压力 √ 等压（Bivona充泡沫套囊） √ 气囊压力监测的重要性 气囊充气不足,可以导致误吸, 引起呼吸机相关性肺炎(VAP) 。 过度充气可导致气道黏膜损伤, 并发症包括:气道黏膜坏死、气管-食管瘘、气管狭窄和喉返神经损伤,并还可在拔除气管内导管后因气道狭窄而导致病人喘息和喉部疼痛。 气囊压力要求 机械通气临床应用指南(2006) 指出高容低压气囊压力在25～30 cmH2O 老年人20cmH2O～30cmH2O 理想的气囊压力为既能保持有效封闭气囊与气管间隙的最小压力, 又可防止气囊对黏膜的压迫性损伤, 最适宜的气囊压力为15 cmH2O--25cmH2O。 气囊充气方法 指示气囊感觉法 定量充气法 最小闭合容量 (MOV) 最小漏气技术（MLT) 气囊压力表检测法 指示气囊感觉法 气囊放气 气囊放气后，1h内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复，气囊放气5min就不可能恢复局部血流 常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过多或过高的情况 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此为重患者往往不能耐受气囊放气 人工气道气囊压力监测 神经外科一病区 2015年3月23日 气囊的管理 ⑴