胎位异常要点.pptVIP

胎 儿 异 常 胎位异常 胎儿发育异常 胎 位 异 常 持续性枕后位 持续性枕横位 面先露 臀先露 肩先露 持续性枕后位持续性枕横位 定义 原因 诊断 分娩机制 母儿影响 处理 一、定义 在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接.在下降过程中,有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者. 二、原因 骨盆异常:男型骨盆或类人猿型骨盆 胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称 三、诊断 临床表现: 协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢.产妇自觉肛门坠胀及排便感,宫颈前唇水肿,活跃期晚期及第二产程延长. 腹部检查: 宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮. 肛门检查或阴道检查 肛查:如为枕后位,胎头矢状缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上. 阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位;耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位. B超检查:根据胎儿颜面部及枕部位置、可明确诊断胎方位。 四、分娩机制 枕左(右)后位: 胎头俯屈较好,以 前囟为支点 胎头俯屈不良,以 鼻根为支点 枕横位:多需用手或行胎头吸引术将胎头转 成枕前位娩出. 五、母儿