变应性支气管肺曲霉菌病精要.ppt

* 这两项研究证明了不管是在稳定期或糖皮质激素依赖的 ABPA 患者, 伊曲康唑均有其治疗价值。 共识:ABPA可以使用抗真菌药物。 困惑：联合抗真菌治疗是否会对患者的长期预后有影响？ --目前还不清楚 何时使用？ 如何判断治疗有效？ 是否需要检查真菌清除状况或真菌负荷？ 治疗的疗程？ 对长期预后的价值？ …… 楚 治疗 伏立康唑对囊性纤维化合并ABPA有效，可减少激素用量并降低IgE抗体水平，但肺功能改善不明显。 伏立康唑可作为治疗ABPA的二线抗真菌药物 有报道采用重组抗IgE抗体治疗ABPA可获得良好效果 治疗 * 免疫功能正常宿主： ABPA患者推荐泼尼松（或其他等价的糖皮质激素）。 起始剂量0.5mg/kg/d，根据症状改善情况逐渐减量。 ABPA急性发作者，推荐使用泼尼松0.5～1.0mg/kg/d治 疗 1 ～2周，之后6～12周在临床缓解的前提下使用泼尼松0.5mg/kg，隔天1次； 随后进一步逐渐减量至患者本次急性发作前的剂量。 2011年ATS成人呼吸及ICU患者真菌感染治疗指南 治疗 * 轻度发作的ABPA：使用吸入糖皮质激素和支气管扩张剂以及白三烯受体拮抗剂，可能对一些患者有效。 患者按上述处理方法治疗后仍反复急性喘息发作者，建议长期应用糖皮质激素治疗，剂量通常需要大于7.5mg/d。 所有ABP