第六章临床营养要点.pptVIP

（三）膳食评价 膳食模式分析 能量及营养素摄入量 能量分配 蛋白质食物来源 脂类的食物来源 矿物质和维生素的食物来源 餐次分配 软食举例 配膳原则 食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。 少食多餐，通常为每2～3h进餐一次，每天5～6次。热量在1400-2000kcal之间，蛋白质40-60g。 如有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。对伤寒、痢疾病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾病人的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。 　食物 米面类：大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥； 面食：面条馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软点心； 肉类：采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等； 蛋类：煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等； 乳类：牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心； 豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣 苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。 流食举例 第四节 肠内与肠外营养 临床营养支持（clinical nutrition support）分为肠内营养（enteral nutrition，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN） 。 选择的基本原则 对于胃肠道有一定消化吸收功能者，首选肠内营养的方式，但在肠内营养不足时，可用肠外营养补足； 如需要大量营养素的补充或希望在较短的时间内改善营养状况时，可选用肠外营养。 肠内营养 肠内营养：指具有胃肠道消化吸收功能的病人，因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求，需要从口服或管饲等方式给予要素制剂，经胃肠道消化吸收，提供能量和营养素，以满足机体代谢需要的营养支持疗法。 优点：此法费用较省，使用较安全，监护较易，并由于膳食的机械刺激与刺激消化道激素的分泌而加速胃肠道功能与形态的恢复。 第六章 临床营养 公卫学院：刘 慧 临床营养 临床营养（clinical nutrition）又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。 在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食； 增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。 第六章 临床营养 根据人体的基本营养和疾病的治疗需要制订的医院病人膳食分类：基本膳食，治疗膳食，特殊治疗膳食，儿科膳食，诊断膳食，代谢膳食。 据供给病人营养素的途径分类：肠内营养和肠外营养。 第一节 病人的营养状况评价 病人营养状况评价 膳食营养评价； 人体测量； 临床检查与实验室检查。 （一）膳食调查 每日进餐次数、用餐时间、进食方式、摄入食 物种类、数量、规律性 有无偏食 有无烟酒嗜好 是否应用补品、其种类、数量、服用时间 一、膳食营养评价 （二）影响因素评估 生理因素：年龄 活动量 身高和体重 特殊生理状况 心理社会文化因素 病理因素：疾病 食物过敏和不耐受 药物的使用与饮酒 二、人体测量 ? 身高、体重、皮褶厚度等 ? 毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等 血清蛋白 血脂 转铁蛋白 氮平衡 三、临床检查与实验室检查 （一）营养缺乏病体征检查 （二）实验室检查 第二节 病人膳食管理 基本膳食：与一般健康人日常所用的膳食基本相同，膳食结构、能量与各种营养素和餐次均应遵守平衡膳食的原则，使能量及营养素数量和质量达到合理营养的要求。 基本膳食包括：普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。 普通膳食 适用范围 适用于咀嚼或消化吸收功能正常、体温正常或接近正常、无特殊膳食要求，不需限制任何营养素的住院者或恢复期的病人。 膳食原则 以平衡膳食和接近正常膳食为原则； 保持适当体积以满足饱腹感；品种多样化；科学加工烹调以增进食欲、促进消化； 一日三餐合理分配；忌用刺激性、难消化的食物，如辛辣食物、油炸食物等。 软食 适用范围 适用于低热、咀嚼困难、消化不良或吸收能力差，以及老年人和婴幼儿病人，及手术恢复期病人。 膳食原则 膳食构成合理：应符合平衡膳食原则； 满足机体对能量和营养素的需要：能量和蛋白质略低于普通膳食； 食物加工和烹制要细、软、烂，不选含膳食纤维多的蔬菜，清淡、少盐； 烹调的适宜方法为蒸、拌和炖等。 半流质膳食 适用范围 适用于食欲差、咀嚼、吞咽不便者，发热、消化道疾患