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心室跨壁复极离散度预测心脏再同步治疗除颤器术-国家心血管病中心
中国循环杂志 2014 年 10 月 第 29 卷 第 10 期（总第 196 期）Chinese Circulation Journal，October，2014，Vol. 29 No.10（Serial No.196） 791
临床研究
心室跨壁复极离散度预测心脏再同步治疗除颤器术后快速室性
心律失常的风险 *
何静， 严激， 徐健， 孙贤林 ，苏浩 ，宇霏 ，陈康玉
摘要
目的：心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）增加了心室复极离散度（TDR），本研究旨在评价心肌跨壁复极离散度指
标中的 QTc 间期，T 波顶点（T p）T 波终点（Te）之间的时限（TpTe）和 TpTe /QTc 是否与 CRT-D 患者需治疗的快速室
性心律失常相关。
方法：2011-01 至 2013-01 连续选取 160 例于我院行 CRT-D 植入的患者，所选资料为术后即刻心电图，分析其
V5 导联的 QTc 间期，TpTe，TpTe/QTc 值以评估其 TDR，所有植入 CRT-D 患者均于我中心常规随访，随访时间为（20±10）
个月。快速室性心律失常的发生均采自程控仪调取的 CRT-D 记录。
结果： 其中因持续性室性心动过速、心室颤动接受 CRT-D 治疗的患者为 30 例（治疗组，18.7%），未治疗的患者
为未治疗组（130 例，81.3%）。治疗组的 TpTe/QTc ( 0.24±0.05 vs 0.20±0.04， P 0.001) 和 TpTe [(119±30) ms vs (95±20)
ms， P 0.001 ] 较未治疗组明显增加，但两组间 QTc 间期差异无统计学意义 [（480±60）ms vs (470±70) ms，P =0.6]。
QTc 间期与 CRT-D 治疗的风险无相关性。TpTe/QTc ≥ 0.25 预测 CRT-D 患者室性心律失常风险的敏感性和特异性
分别为 47% 和 91%，而 TpTe ≥ 120 ms 预测 CRT-D 患者室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为 40% 和 95%。
CRT-D 术后患者生存曲线分析表明，TpTe/QTc 和 TpTe 均能有效预测患者的预后情况（P 0.001）。
结论：TpTe 和 TpTe/QTc 的增加显著增加再同步治疗除颤器患者术后需 CRT-D 治疗的风险。
关键词 TpTe 间期；跨壁复极离散度；心脏再同步化除颤器
Predictive Value of Ventricular Transmural Dispersion of Repolarization on Rapid Ventricular
Tachycardia Risk in Patients After Resynchronization
HE Jing, YAN Ji, XU Jian, SUN Xian-lin, SU Hao, YU Fei, CHEN Kuang-yu.
Department of Cardiology, Anhui Medical University Affiliated Provincial Hospital, Hefei (230001), Anhui, China
Corresponding Author: YAN Ji, Email: yanji111111@126.com
Abstract
Objective: Cardiac resynchronization therapy defibrillator (CRT-D) increases ventricular transmural dispersion of
repolarization (TDR). Our work evaluated the relationship between QTc interval of TDR indicators, TpTe, TpTe/QTc ratio and
rapid ventricular arrhythmia in patients with CRT-D.
Methods: A total of 160 consecutive patients who received CRT–D implantation in
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