《执业医师技能考试检查-血脂、肝肾功能等》.docVIP

血电解质 项目 　 参考值 临床意义 阳离子 血钾 K＋ 正 常：3.5～5.3 mmol∕L低血钾：＜3.5 mmol∕L高血钾：＞5.3 mmol∕L 低钾血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）；胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。高钾血症：摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放 血钠 Na＋ 正常：135～145 mmol∕L低钠血症：＜135 mmol∕L高钠血症：＞145 mmol∕L 低钠血症：摄入不足：营养不良等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重吸收↑ 血钙 Ca2＋ 正常：2.25～2.58 mmol∕L低钙血症：＜2.25 mmol∕L或＜9mg∕dl 高钙血症：＞2.58 mmol∕L 或＞11mg∕dl 低钙血症：摄入不足或吸收不良需要增加：如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多，骨病及某些肿瘤 阴离子 血氯 Cl－ 正常：96～108 mmol∕L低氯血症：＜96 mmol∕L高氯血症：＞108 mmol∕L 低氯血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯摄入水分过多：尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒 血无机磷 P2－ 正常：0.97～1.61 mmol∕L低磷血症：＜0.97 mmol∕L或＜3mg∕dl高磷血症：＞1.61 mmol∕L 或＞5mg∕dl 低磷血症：摄入不足或吸收不良磷转移至细胞内丢失过多：血透其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症：甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓瘤、骨折愈合期 血清铁 　 男：11～30μmol∕L女：9～27μmol∕L ↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸↓：缺铁性贫血 血清总铁结合力 　 男：50～77μmol∕L女：54～77μmol∕L 生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎 血脂 项目 　 参考值 临床意义 血清总胆固醇 TC ＜5.17 mmol∕L（＜200mg∕dl）：合适水平5.17～6.47 mmol∕L（200～250mg∕dl）：轻度↑（边缘水平）≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高胆固醇血症≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：严重高胆固醇血症 生理行变化：病理性：↑：原发性的高胆固醇血症和高脂血症（同下） ↓：（同下） 血清甘油三脂 TG 0.56～1.7 mmol∕L ↑：原发性的高脂血症继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征↓：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢 血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94～2.0 mmol∕L ↓与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病……） 低密度脂蛋白 LDL-C 2.07～3.12 mmol∕L3.15～3.61 mmol∕L：边缘↑≥3.61mmol∕L：↑ ↑与冠心病发病呈正相关　 脂蛋白（a） LP（a） ＜300mg∕L ↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素 肾功能 项目 　 参考值 临床意义 血清肌酐 Cr 男：44～133μmol∕L（0.5～1.5mg∕dl ）女:70～106μmol∕L（0.8～1.2mg∕dl ） 不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰）　 血清尿素氮 BUN 2.9～8.2mmol∕L（8～23mg∕dl） 升高具有临床意义肾前性：1.蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2.肾血流下降（脱水、休克、心衰）肾性：急慢性肾衰肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病 血清尿酸 UA 90～420μmol∕L 升高具有临床意义原发性：如原发性痛风核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等肾功能损害性疾病中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅）和子痫 肝功能 项目 　 参考值 临床意义 蛋白质功能检查 血清总蛋白 STP 60～80g∕L 用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能1.STP 、A↑:血清水分↓，总蛋白和白蛋白 浓度升高2.STP 、A↓：①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多（肾病综合征）：④消耗增加（甲亢、晚期肿瘤）3. STP 、G↑：主要为M蛋白血症4. G↓：①生理性（如；小于3岁的幼儿）② 免疫功能