超声泌尿系统精要.ppt

泌尿系统超声检查 肾 脏 解 剖 概 要 （六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽50-60mm 厚30-40mm 肾脏正常声像图 包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声 肾脏常见病超声表现 肾积水（nephrohydrosis) 病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张 临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿 超声表现 肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水 肾结石（nephrolith) 临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水 肾占位性病变 囊性 囊肿，多囊肾 实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤 肾囊肿（renal cyst) 病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体 临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适 超声表现 实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑 内呈无回声,透声好 后壁及后方回声增强 壁及内部不能探及血流信号 多囊肾（multicystic kidney) 病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现 超 声 表 现 双肾明显增大，常测值困难 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界 临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现 超声表现 肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后方无声衰减 大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变 周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号 输尿管正常解剖及声像图 正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部，结石容易滞留于这些狭窄部位 声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情况下不易显示 输尿管结石(ureterolith) 病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致 临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿 超声表现： 扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水 膀胱解剖慨要 囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3mm 检 查 前 准 备 必须适当充盈膀胱 膀胱正常声像图 壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好 膀胱正常声像图 膀胱结石(urinary bladder stone) 病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿 声像图： 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影 改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”） 多不伴肾及输尿管积水 膀胱肿瘤(urinary bladder tumor) 病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区 临床表现： 为间歇性无痛性全程肉眼血尿 声像图表现 膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况 前列腺 前列腺增生 病理：可能与人体雌雄激素平衡失调有关。 临床表现 尿频、排尿困难、尿潴留三大症状 声像图表现 前列腺癌 病理：病因尚未查明，90%发生在外腺区，90%以上为腺癌。肿瘤质地坚硬，形成单个或多个小结节。 声像图表现 1、早期前列腺增大不明显，进展期明显增大。内回声不均匀，出现强光点、光斑或光团，伴或不伴声影。可出现局灶性低回声，病灶形态不规则，左右不对称。 2、早期前列腺包膜完整，进展期包膜不完整，可见回声连续中断。边界回声不整齐，甚至缺落。若浸润精囊、膀胱、直肠壁，则出现相应的肿块回声。 3、彩色多普勒显示病变区的血流信号增加，但并