成人失眠的诊断与药物治疗精要.ppt

日间宿醉‘hangover’ (半衰期长,其代谢产物第二天仍有活性)、认知及精神运动损害(①镇静\遗忘\共济失调, ②药物蓄积代谢慢,导致跌倒继而骨折增加50%骨折风险,痴呆样尤其老人)、肌肉松弛、失眠反跳、戒断综合症、耐受增加、长期用成瘾 由于长半衰期药的日间宿醉及认知和运动障碍临床选用短半衰期药,如三唑仑类,但仍戒断问题,三唑仑大剂量可明显的认知问题,对睡眠影响:减少3-4期,REM睡眠,增加2期睡眠 【孕妇及哺乳期妇女用药】 1.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状激惹、震颤、呕吐、腹泻；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应禁用。2.本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。【儿童用药】 幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。【老年患者用药】 老年人对本药较敏感，用量应酌减。 7个NO 由于苯二氮卓类药物的副作用,迫使/要求药理研究弄清机理是什么,受体有区别?,很快有了结果,从大量候选药中筛出,Z药问世 选择性α1亚单位BZD受体激动剂的共同特点是：半衰期短，次日残余效应弱，撤退反应轻，成瘾危险性小[3]，治疗老人失眠安全有效 BZ1.作用：与睡眠、觉醒、镇静有关 BZ2作用：与记忆、感觉、运动、认知有关 非苯二氮卓仅作用于BZ1亚型，对BZ2亚型亲和力很低。小脑主要为