导尿管相关尿路感染预防.pdfVIP

导尿管相关尿路感染 （CA-UTI ）的预防 深圳市人民医院 李 芸 主要内容 1 概述 2 留置尿管护理风险评估 3 CAUTI的预防 4 讨论和总结 第一部分：概述 概述  谁需要留置尿管？  急性尿潴留或膀胱出口梗阻  危重患者需记录精确尿量  尿失禁患者辅助开放性伤口、腹部伤口的愈合  长期体位限制（骨盆骨折）  终末期患者改善生活质量  行泌尿系统手术或泌尿生殖系统相关手术  手术持续时间长  手术期间有大量补液或使用利尿剂  手术期间需监测尿量 概述  谁需要留置尿管？  15% ～25%的住院患者可能需要留置导尿  据统计, ICU和非-ICU部门导尿管的联合平均使用 率为0.23 ～0.91导尿管日/病人日 概述 谁不需要留置尿管？  尿失禁患者使用留置导尿管代替日常护理  能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断 性试验  手术患者必要时使用，不是常规  术后无禁忌症应尽早拔管，最好在术后24小时内 拔管 概述  导尿管的分类？——按照材料  塑料（Plastic ）：短期-约7天  橡胶尿管：天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天  乳胶尿管  含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺 激的优点 ：短期-约14天  100%硅胶：长期 ﹥21天  PVC尿管  抗生素涂层导尿管  概述  导尿管的分类？——按照管腔  单腔、双腔、三腔  四腔、前列腺弯头尿管  单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌 注治疗以及暂时解除尿潴留。  双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处 有一小气囊，它具有固定简单、牢 固、不易污染等特点。  三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀 胱内滴药。（冲洗腔） 概述  导尿管的型号选择？  1.普通导尿选择14 －16F的双腔气囊导尿管。 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管 腔较粗的尿管。  3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆， 容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管。 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿 管堵塞引起继发性出血,选择18 －22F的双腔或三腔气囊尿 管。 概述  尿袋的分类？  一次性引流袋  抗反流引流袋  一次性精密集尿器 密闭式引流系统！ 第二部分： 留置尿管护理风险评估 留置尿管风险评估  导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置 入与维护方面。  患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾 病、免疫力和其他健康状况等。  导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置 时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床 使用等。  导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。 ——卫生部2010年12月 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 》 （试行）  选择