两种不同模式治老年股骨转子间骨折疗效的比较研究.pdf

目 录 0000OOO OOOOOOQ…OOOOOQO00……………1 中文摘要…………………………0 英文摘要………………………………………………………………3 探究论文 两种不同模式治疗老年股骨转子间骨折 疗效的比较研究 前言………………………………………………………………5日【J吞“””…”“”””“““““”“”””一”””““”“““一””…””5 材料与方法………………………………………………………5 结果………………………………···…···…···…···……………7 讨论··…………····…···…·……····…·····…………………·····7 结论…·……·····…···…·………···……··……·········……···…7 附图………………………………………………………………14 附表………………………………………………………………15 参考文献…………………………………………………………19 综述股骨转子间骨折的研究现状………………………………22 致谢……···……·……··…···…………………………………………33 个人简历 …………………………………………………………34 中文摘要 两种不同模式治疗老年股骨转子间骨折 疗效的比较研究 摘 要 目的：股骨转子间骨折在全身骨折发病中很常见，尤其是老年人，可 占到全身骨折的3％～4％，占髓部骨折的比例更是达到35．7％【l】。目前， 我国人口基数庞大，已步入老龄化社会，股骨转子间骨折的发病率逐年增 加，约占到髋关节骨折的45％121。股骨转子间骨折多发于老年人，因老年 人多合并有内科疾病，因此老年股骨转子间骨折的治疗往往是一个系统工 程。传统的治疗模式存在着住院时间长，入院到手术时间长，多次会诊， 手术率低，术后恢复较差，再住院率高等问题，使得老年股骨转子间骨折 的治疗进展缓慢。近年来，结合我院实际，成立了老年骨科，专门收治 65岁以上的老年骨折患者，并在实践中逐渐摸索出一条新的治疗模式。 本文就传统骨科治疗模式与多学科医护合作模式进行比较，探讨多学科医 护合作模式对老年股骨转子间骨折患者诊疗的影响及优势。 资料与方法：选择201 1年8月一至2013年9月，我院共收治的老年 例，Ⅳ型35例，V型25例。致伤原因：跌倒344例，交通伤事故89例。 合并伤：高血压195例，冠状动脉粥样硬化性心脏病114例，糖尿病90 例，脑血管病后遗症85例。5例患者入院时已发生压疮。136例患者采用 传统创伤骨科模式进行评估和治疗，纳入传统模式组即对照组；297例患 者采用多学科医护合作模式进行评估和治疗，纳入合作模式组即观察组。 femoral nail 均采用PFNA固定，48例(16．2％)行非手术治疗。比较两组患者的年龄、 性别、骨折分型、合并症、住院时间、手术率及入院至手术时间等。术后 传统模式组83例获得随访，合作模式组167例获得随访，并比较两随访 组的髋关节功能评分及再住院率情况。 中文摘要 结果：传统模式组与合作模式组相比较，合作模式组住院时间没有明 O．05)，入院至手术时间明显缩短(卢3．096，PO．05)，围手术期围术 期并发症发生率显著降低(PO．05)。传统模式组术后髋关节评分优良率 为85％，再住院率为12％；合作模式组中术后髋关节评分优良率为93％，再 住院率为7％。 结论：多学科医护合作模式是治疗老年股骨转子间骨折的一种新兴诊 疗模式，可提高患者的手术率，缩短患者从入院到手术的时间，减少患者 的围手术期围术期并发症，促进患者更好的康复，降低患者的再住院率， 改善生活质量，使其尽快回归社会和家庭生活。 关键词：功能评分；再住院率；老年人；治疗模式；多学科；股骨转 子间骨折 研究论文