《核医学上岗证》第十二章内分泌解读.ppt

甲状腺吸131I功能试验131I thyroid uptake test 适应证 甲状腺功能亢进症131I治疗前治疗剂量的计算。 甲亢和甲减的辅助诊断。 亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。 用于甲状腺激素抑制试验和甲状腺兴奋试验。 禁忌证 妊娠期妇女 哺乳期妇女 含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼虾等 -------停食2~4周 含碘药物：碘化物、复方碘溶液、含碘片等 --------停服2~8周 影响甲状腺功能药物：甲状腺片、抗甲状腺药等 --------停服2~4周 中草药：海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等 -------停服2 ~ 6周 空腹口服131碘化钠74-370kBq(2-10μCi)；继续禁食1小时。 开机预热，使仪器处于正常测量状态。 测量本底计数。 测量标准源计数。 患者于口服131I后2h、4h、24h（或3h、6h、24h）分别测量甲状腺部位放射性计数。 计算甲状腺摄131I率 绘制摄131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率及正常参考值。 正常值及判断标准 甲状腺吸131I率随时间延长而逐渐升高，24h达高峰。 饮食及环境（土壤、空气等）、测量仪器及方法的不同，可造成各单位正常值之间的差异。 一般2-3h的吸131I率为15％-25％；4-6h为20％-30％；24h为30％-60％。 2-6h吸131I率约为24h的50％左右，两者比值在0.37-0.6之间。 儿童及青少年甲状腺吸131I率高于成年人，年龄越小增高越明显。 注意事项 严格控制含碘食物以及影响甲状腺功能的药物的影响是本项检查质控的关键。 各单位应根据各自的设备条件和检测技术，建立正常人参考值。 采用两个时间点测定时，应包括24h摄131I率。 受检者131I服用量必须与标准源放射性活度相同。 短期内重复测量摄131I率时，应在服131I前先测甲状腺131I残留本底，计算时予以扣除。 如哺乳妇女必须做此检查时，应嘱患者服药后停止哺乳48小时以上。 甲状腺激素抑制试验Thyroid hormone suppression test 下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节轴 适应证 甲亢的辅助诊断 甲亢与缺碘性甲状腺肿的鉴别诊断 内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断 甲状腺轴反馈调节功能的研究 首次甲状腺摄131I率测量基础上口服甲状腺素（T4)片，40mg/次，三次/日，连服10-14天；或三碘甲腺原氨酸(T3)片，40μg/次，三次/日，连服7天。 空腹口服131I-碘化钠溶液，继续禁食1小时。 测量24h的摄131I率。 计算抑制率 正常值及判断标准 抑制率50％,为甲状腺功能正常 抑制率25％或不受抑制,提示甲状腺功能亢进 抑制率在25％-50％,为轻度或部分抑制，提示甲亢可疑，需结合临床或相关检查进行分析。 注意事项 本试验对合并有心脏病患者，特别是心绞痛、心房纤颤及心力衰竭者禁用。 第二次吸131I率测定时，服药前应先测甲状腺部位残留放射性本底，计算时扣除。 如发现第1次摄131I试验残留的放射性较高，则需加大第2次摄131I试验的剂量2-3倍，以使第2次数据准确可靠。 甲状腺静态显像 Static Thyroid Scintigraphy 显像剂及给药方法 131I-碘化钠 空腹口服剂量：1.85-3.7MBq(50-100?Ci) 寻找甲状腺癌转移灶时：74-148MBq(2-4mCi) 123I-碘化钠 空腹口服：7.4-14.8MBq(200-400?Ci) 99mTcO4- 口服或静脉注射：74-185MBq(2-5mCi) 适应证 1．了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 2．甲状腺结节的诊断与鉴别诊断。 3．异位甲状腺的诊断。 4．估计甲状腺重量。 5．判断颈部肿块与甲状腺的关系。 6．甲状腺术后残余组织及其功能的估计。 7．各种甲状腺炎的辅助诊断等。 图像采集 99mTcO4- 静注给药后20-30min 131I 空腹口服131I后24h 123I 空腹口服123I后6-8h 准直器选择： 针孔准直器（首选） 低能通用或高分辨平行孔准直器 高能平行孔准