肿瘤化疗药物新进展精要.ppt

普外常用化疗药及化疗病人护理 普外一 龚霄雪 抗肿瘤药暴露、污染的途径 １玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ２抽药拔针头时，形成的微粒气雾。 ３药瓶内压力增强，以致药液喷出。 ４注射器排气时，药物散发到空气中。 ５安瓿被敞置在操作台上。 ６操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 拔针时难以观察到的微粒 掰安瓿时溅出的细小药滴 接触化疗药的配药操作规程 1.、保持洁净的配药环境，操作前空气消毒操作间。 2、配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。一旦手套破裂，立即更换。 3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁，减少污染。一旦污染或备药完毕应立即更换。 4、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。 5、瓶装药液稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排出瓶内压力防止针栓脱出针头。并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用“锁头”注射器、保护器等保护用品和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。 6、抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用 7、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台面 8、备药后所用一切污染应放于污物专用袋集中封闭处理。 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。 9 、如果药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附药液；若为药粉则利用湿纱布擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。 10、操作规程中如不慎将药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。 ? 抗癌药物污染处理防护原则 1、抗癌药物外溅后处理 1.1 立即标明污染范围，避免其他人员接触。 1.2 护士必须戴一次性口罩、帽子、手套等，作好个人防护后方可处理污染区。 1.3 如果少量药液溢到桌面或地面上，应用纱布或具有吸附性纱布轻轻擦洗，以防药物粉尘飞扬，污染空气。 1.4 溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面3次，再用75%的酒精擦拭。 2操作过程中如不慎皮肤接触化疗药应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入化疗药物应用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟。 3、污染安瓿与药瓶应放置于专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。 4、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，全部污染物品用后放专用袋中密闭处理，标有明显的警示标记。 5、所有污物包括用过的防护服、帽子等需经1000℃高温焚烧处理。 6、化疗患者呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理患者化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，必须戴手套以免沾染皮肤，水池、马桶用后反复冲洗。 谢谢聆听！ * 神经毒性：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。可自行恢复而无后遗症。 * 临床上我们会发现，输注过氟尿嘧啶的血管呈条索状，色深，没有弹性，很难再次穿刺使用，患者也会主诉：疼痛， * 低血压和心动过缓：患者在接受紫杉醇治疗期间可出现低血压和心动过缓。通常不需治疗，应经常监测串者的生命体征，尤其在紫杉醇输注的第一个小时。大多数心血管系统不良事件都是无症状性的，不需要任何治疗，但是，严重的低血压反应与严重的过敏反应相关，并需要治疗 * * 药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况。（1）立即行局部封闭。常用封闭药物为0.5%的利多卡因5～10ml加氟美松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭，局部涂肤轻松软膏或者24h内50%的硫酸镁湿敷或冰敷（长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷）。抬高患肢，24h后改位热敷。如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，详细纪录渗漏情况。（2）皮下注射解毒药物。（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。冰敷时间为6～8h；护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤。热敷时水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。(4)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次 * Company Logo 化疗药物的职业防护 药物外渗的预防与处理原则 化