肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略精要.ppt

临床案例—病例简介和诊断 IDSA 2002与2010指南对比 亚胺培南单药治疗粒缺伴发热患者的疗效显著 亚胺培南单药治疗与联合治疗疗效相当 抗细菌治疗持续时间 粒缺伴发热患者，如何确定抗细菌治疗的终点？ 不明原因发热 感染引起的发热 治疗终点： ANC≥0.5x109/L或更长；也可根据病原体或感染部位确定 治疗终点：骨髓功能恢复，常用标准为ANC0.5x109/L Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93 粒缺患者预防性抗细菌治疗 发热在粒缺的肿瘤患者中较为常见 指南推荐对ANC≤0.1x109/L且持续时间7天的高风险患者，给予预防性抗细菌治疗 预防性抗细菌治疗：氟喹诺酮 注意事项： 不推荐氟喹诺酮与抗G+菌药物联合预防给药 Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93 发热和中性粒细胞减少经验性治疗中加用抗革兰氏阳性微生物活性药物的适应证 血液动力学不稳定或有其他严重脓毒症证据 X线摄片检查确认的肺炎 在最终鉴定和敏感性检测结果出来前，血培养革兰氏阳性细菌阳性 临床疑有严重导管相关感染（例如经导管输液时发冷或寒颤和导管出入部位周围蜂窝织炎） 任一部位的皮肤或软组织感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球