中医内科胁痛精要.pptVIP

（1）辨证分析： ①主症：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重——肝阴不足，肝络失养。 ②兼次症：口干咽燥，心中烦热，头晕目眩——肝肾阴亏虚热上扰。 ③舌象：舌质红，少苔； 阴血虚少之征。 ④脉象：弦细数。 （2）病机：肝阴亏虚，肝络失养。 （3）治法：养阴柔肝。 （4）方药：一贯煎。 生地：养血滋阴，补益肝肾； 沙参、麦冬、当归、枸杞：益阴养血柔肝； 川楝子：疏肝理气止痛。 （5）临床应用： ①兼脾阴虚，纳呆乏力，便溏加山药、扁豆、石斛、党参，以健脾养阴。 ②兼心阴虚，心烦不寐，加枣仁、炒栀子、百合以养心安神。 ③兼血瘀，胁下硬痛或症块，加鳖甲、龟板、牡厉等化瘀软坚。 1、中成药： ①龙胆泻肝丸，用于胁痛肝胆湿热者。 ②逍遥丸，用于胁痛属肝郁脾虚者。 ③柴胡疏肝丸，用于胁痛属肝郁气血郁滞者。 2、外治法： 取大黄6g、木 3g、乳香3g、白芥子3g、冰 0.5g研面，醋拌糊状，贴敷疼痛部位，胶布固定以行气止痛。 （一）转归预后 （二）预防调摄 1.保持身心愉快，避免情志刺激。 2.清淡饮食，忌刺激性食物。 3.劳逸结合，注意休息。 1．胁痛是指因脉络痹阻或脉络失养引起胁肋部疼痛的病证。 2．病位在肝胆，病机关键是脉络痹阻或失养。 3．辨证应分清外感内伤、在气在血、在脏在腑、属虚属实。 4．治疗原则以“通则不痛”、“荣则不痛