中医内科学喘证精要.ppt

喘 证   概 述 一、定义： 以呼吸困难，甚则张口 抬肩，鼻翼扇动，不能 平卧为主要临床表现的 病证。 二、 源流 （一）病名 1.喘证首见于《内经》，《素问·至真要大论》“诸痿喘呕，皆属于上。” 2.东汉张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中的“上气”即是指喘证，又为为哮病和肺胀病名。 （二）病因病机 1.《灵枢·五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。” 2.《素问·举痛论》“劳则喘息汗出。” 3.北宋《仁斋直指附遗方论·喘嗽》：“惟夫邪气伏藏，凝涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急”。 4.明代张景岳《景岳全书·喘促》“实喘者有邪，邪气实也，虚喘者无邪，元气虚也。” 5.叶天士《临证指南医案·喘》“在肺为实，在肾为虚” （三）临床表现 1.《灵枢·五阅五使》“故肺病者，喘息鼻张” 2.《灵枢·本脏》“肺高者上气，肩息咳。” 3.东汉张仲景《金匮要略》“咳而上气，此为肺胀，其人喘，……” （四）治法 1.明代李中梓《医宗必读·喘》“治实者攻之即效，无所难亦。治虚者补之未必即效，须悠久成攻，其间转折进退，良非易出。” 2.清代林佩琴《类证治裁·喘证》“实喘责在肺，虚喘责在肾。” 三、范围： 相当于西医诊断的喘息性支气管炎，各型肺炎，肺不张，慢性阻塞性肺气肿，心