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中医内科学 第四章：肝胆病证 第二节：黄疸 复习胁痛 1、胁痛的诊断依据是什么？ 2、造成胁痛的病因有哪些及其病理机制是什么？ 3、辨胁痛的病理性质？ 4、胁痛的治疗大法？及根据病理性质不同有何区别？ 5、胁痛的证、治、方、药？ 6、治疗胁痛在用药上应注意哪些方面？ 加减： 1、如胁痛较甚,可加柴胡、郁金、川楝子、延胡索等疏肝理气止痛； 2、如热毒内盛,心烦懊憹,可加黄连、龙胆草,以增强清热解毒作用； 3、如恶心呕吐，可加陈皮、竹如、半夏和胃止呕。 2、湿重于热证 主证：身目俱黄,黄色不及前者鲜明, 兼证：头重身困 胸院痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或 大便搪垢。 舌脉：舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。 证机概要:湿遏热伏 困胆中焦,胆汁不循常道。 治法: 利湿化浊运脾,佐以清热。 代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。二方比较,前者作用在于利湿退黄,使湿从小便中去；后者作用在于利湿化浊，清热解毒，是湿热并治的方剂。 常用药:霍香、白寇仁、陈皮芳香化浊,行气悦脾;茵陈、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘利湿清热退黄。 加减：如湿阻气机,胸腹痞胀,呕恶纳差等症较著,可加入苍术、厚朴、半夏,以健脾燥湿,行气和胃。 本证湿重于热,湿为阴邪，粘腻难解，治法当以利湿化浊运脾为主，佐以清热，不可过于苦寒,以免脾阳受损。如治疗失当,迁延日久,则易转为阴黄。如邪郁肌表,寒热头痛,先用