中医内科学——郁病精要.ppt

郁 证 【概述】一、定义 定义：郁证是由于情志不舒、气机郁滞,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 郁字有积、滞、蕴等含义,它既是一个病因病理学概念,又是一个综合病征. 广义:泛指外感、内伤引起的脏腑功能失和,导致气血痰火湿食等病理产物滞塞和郁结. 狭义:即综合病征. 又有脏躁、梅核气等病证。 二、源流 1.先秦时期,对自然界及人体内出现的一切积聚、蓄积、失畅现象谓之郁. 2.《内经》将“郁”的概念引入对人体病理的论述. 3.两汉和隋唐宋时期,对郁证的病因病机和临床表现有详细论述,但无郁证病名. 4.金元时代将郁证作为独立的病征加以论述,朱丹溪首倡六郁学说,并立越鞠丸治郁. 5.明《医学正传》首先采用郁证这一病征名称. 明清以后,对郁证辨证论治有了较为系统的认识. 三、范围 见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。 【病因病机】 一、情志失调 1、愤懑郁怒，肝气郁结 2、忧愁思虑，脾失健运 3、情志过极，心失所养 二、体质因素 脏气易郁，为郁内因. 总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为情志所伤，其内因为脏气易郁。其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。