论医疗机构如何加强预算管理与执行.docVIP

论医疗机构如何加强预算管理与执行 　　摘 要：2008年，卫生部颁布了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，该法律中明确提出医院的内部控制中包括预算控制，并阐述预算编制需要各部门积极参加。因此，分析当前医疗机构预算管理与执行中存在的问题并提出对策，对医疗机构预算管理与执行的顺利进行具有重要意义。 　　关键词：医疗机构；预算管理；执行 　　中图分类号：F230 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）12-0121-02 　　引言 　　医疗机构预算是指医疗机构依据国家的规定，按照国家财政目标编制的财务收支计划预算。作为医疗机构管理的重要管理方法，医疗机构预算水平的高低直接影响到其单位的未来长远发展、员工福利的发放和医疗机构运营方向的正确性。自从2004年中国的医疗卫生机构实行部门预算到现在，医疗机构的服务质量、经营水平得到显著提高。但是，医疗机构预算管理与执行中也存在很多问题，比如，管理层的重视程度不够，预算制定的方法不正确，预算体系不完善，在预算的管理和执行脱节等问题。因此，探讨医疗机构预算管理与执行中出现的问题，并提出解决的对策，是目前亟待解决的课题。 　　一、医疗机构预算管理与执行中存在的问题 　　（一）部门预算规范的范围狭窄 　　自从2004年医疗机构实行部门预算以来，获得了很好的效果，但是仍不能满足庞大医疗机构的经营需求，比如部门预算仅仅针对财政补助资金的预算。医疗机构预算主要包括人员经费预算、专项经费预算、公用经费预算。大体上，人员经费和公用经费中财政拨款的占有一半，另外一半由医院自己垫付。而专项经费是由相关部门根据当地政府的财政能力和规划，具体分析研究后划拨，有一定的浮动性。随着国库集中制度的改革的不断深入，财政拨款中专项资金的监管力度不断增强，不断完善了预算管理与执行。但是，最近几年来，财政补助收入占到医疗机构总支出的6%左右，另外94%的经费支出不受预算管理控制。因此，拓宽医疗机构的预算管理与执行的范围非常必要。 　　（二）全面预算管理行为不合理 　　由于现存的医疗机构的预算法律和制度还不完善，在医疗机构实施预算时就存在很多不规范的问题。首先，在思想上不够重视，医疗机构管理层认为只有财务部门才制定预算，没有设置专门的预算部门。其次，简单的认为，预算就是财务人员依据上年的财务经营成果，考虑一些浮动因素，最后编制出收入支出账表。但是，在实际预算中，医疗机构的预算涉及到资产、业务、信息、技术、人力资源等很多方面，并且需要各个部门参与制定与实施。 　　（三）预算编制方法不合理 　　目前，医疗机构的预算方法主要是采用定期预算法、固定预算法以及增量调整法，其中上年预算数加上增长数的预算方式较为常见。其实全面预算法中弹性预算法、零基预算法有很多优点值得尝试，这些方法效率高，适合医疗机构预算。另外，医疗机构的预算会出现为满足上级要求而进行预算的现象，不能为了预算而预算，要把预算具体内容应用到医疗机构的经营运转当中，把财政补助资金和自有资金全部纳入预算管理的范畴，做到更好的资金配置和优化结构。 　　（四）预算执行和编制脱节，预算管理基础薄弱 　　据数据统计，医疗机构预算执行的符合率较低，各省预算执行符合率在90%以上的大约占其8%。究其原因，大概是因为医疗机构的各个层级机构之间存在着信息不对称的问题，预算具体执行者为了更好地完成任务，利用编制预算的机会降低预算目标。这样长期发展下去，就会造成医疗机构的预算管理机构基础不牢固，尽管各个医疗机构采取最新的管理技术，但仍旧会出现很多问题。目前的医疗机构部门预算主要是由财务部门编制，通过向各个业务部门提出数据参数并进行汇总分类。这也造成了制定大预算很少，制定的小预算很多，不能从全局上系统的分配资金，没有充分运用预算带来的优势。在实际的预算工作开展中，当财政的预算方案被批准后，医疗机构并没有把预算方案贯彻到预算执行中，到年末才发现很多预算没有完成，甚至有的预算还没开始，造成了预算执行和编制严重脱节的现象。 　　二、如何加强医疗机构的预算管理与执行 　　（一）加大对医疗机构预算管理与执行的重视 　　医疗机构的战略管理可以通过预算管理来实行，医疗机构若要做得更好获得更好的长远发展，就必须要做好全面预算管理。预算管理可以使其单位明晰奋斗目标、增强经营理念，提高组织管理水平，从而不断地提高医疗机构的服务水平和核心竞争力。通过预算管理，可以协调和相关监管部门的关系，及时传达反馈信息，谋求医疗机构更好的未来发展，确保向人民群众提供更好的医疗服务，充分提高中国的财政资金利用效率。 　　（二）完善全面预算管理的组织体系 　　目前，关于医疗机构的预算管理的规范性文件很少，2008年的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，指出了医疗机构预算的重要性