儿科早期预警系统评分.pdf

屯堡塞旦』L叠!堕鏖盘查!!!!生!旦箜垫鲞篁!!塑璺!虫』垒￡￡!垦!也堡!!坐!!!P!!!!竺!Q!!!!!!：垫!塑!：18·1361· ·专家论坛· 儿科早期预警系统评分 陆国平，程晔 【摘要】早期预警评分由一些简单的物理评分系统构成，可方便、快捷地从床旁得到数据。可应用于院 前急救、急诊、转运及普通病房，有效地帮助临床医护人员快速识别危重症或潜在危重症患者。目前儿科尚未 真正开展，值得推广。 【关键词】早期预警系统评分；临床应用；JL童 无论在急诊室或留观／普通病房中，很多患者，特别是儿科 can等Ho提出的儿童EWS(paediatricearlywarningsystem， 患者的病情转变存在较多不可预知性，随时可能变化或进展。 PEWS)，采用心率、收缩压、脉搏、毛细血管再充盈时间(CRT)、 因此，早期将危重症或病情可能恶化的患者识别出来，尽早分 呼吸频率、氧气支持治疗、SpO：、体温、意识状态、呼吸状态等指 流，及时干预十分必要。但目前多数医疗机构医护人员对就诊 (standardized 患者病情的危急程度判断很大程度上取决于个人主观经验及 earlywarning 直觉，导致无法正确识别、及时处理危重症／潜在危重症患者，产 SpO，、体温、血压、心率、意识状态、尿量等指标。 生医疗隐患，甚至纠纷。因此，临床工作中需要用一些客观的评 表1早期预警评分标准 判标准来早期预警医护工作者，及时发现危重症／潜在危重症 评分 指标 的存在。目前已有多种评估方法应用于l临床，国内外常用的有 3 2 1 0 41-5051～100101～110111—130130 心率(次／min)40 急性生理与慢性健康评分(APACHE)、简化急性生理参数评分 7l-8081—100lOl一199 200 收缩压(mmHg)70 (SASP)、死亡概率模型(MPM)等。但这些评分系统检测项目 众多，花费时间较长，难以对患者进行快速评估和干预，且几乎 呼吸频率(次／min) 8 9一14 15—202l一930 体温(℃) 35．035．1—36．536．6—37．437．5 score，EWS) 不适用于儿童患者。早期预警评分(earlywarning 意识状态 A V P U 是分级反应治疗策略(gradedresponsestrategies)应用中的重要 to 工具‘“，由一些简单的物理评分系统构成，可方便、快捷地从床 注：A：警醒的(alert)；V：对声音刺激有反应(respondsvoice)；P：对疼痛刺激有 to toni kPa 旁得到数据，随时警示临床医护人员。在国外预警和监测急诊 反应(responsepoin)；U：无反应(unr8ponsive)；1Hg=O．133 室或留彬普通病房的危重症／潜在危重症患者广泛应用，而国 表2改良的早期预警评分标准 内仍然处于几乎空白的状态。