第十五讲化妆品不良反应详解.pptVIP

例13 化妆品毛发损害（脱发） 例13 化妆品毛发损害 （脱发） 化妆品痤疮 约占化妆品不良反应的3％－10％ 系由于应用某些化妆品后造成的皮肤痤疮毛 囊炎性改变。多见于接触部位。如由发膏剂引起 的痤疮主见于额部，由于面部化妆品引起的痤疮 可见于整个面部。 发病机理 某些化妆品中的微粒成分 机械堵塞皮脂腺毛囊开口 化 妆 品 痤 疮 劣质油脂含量过多特别是矿物油 对毛囊口上皮细胞的刺激 原有轻微痤疮或炎症存在 经化妆品刺激加重 例14 化妆品痤疮(xxx盈白洁面乳) 鉴别诊断 ? 化妆品痤疮应与寻常痤疮、玫瑰痤疮、其他外因 引起的职业性及焦油类痤疮、多囊卵巢综合征引 起的痤疮等相区别。 ? 化妆品痤疮有时可在寻常痤疮基础上发生和发展， 使原有症状加重，要根据病史和症状加以区别。 化妆品甲损害 (Nail damage induced by cosmetics) 甲化妆品分类 · 修护用品 · · 卸除用品 涂彩用品 甲化妆品成分 ·有机溶剂 ·有机染料 ·合成树脂 ·色素 ·限用化合物(丙酮、氢氧化钾硝化纤维等) 甲板损伤 ·甲周围软组织损伤 甲板损伤 ——质地脆裂、失去光泽、 甲板变形、软化剥离 原发性 刺激性皮 炎 变应性 接触性皮 炎 光感性皮 炎 可由甲板清洁剂、表皮去除 剂中的某些成分引起 甲周围 软组织 损伤 可由指甲油中的树脂类、指 甲硬化剂中的甲醛等成分诱 发 可由指甲油中的多种荧光物 质引起 例15 化妆品甲损害 鉴别诊断 ? 在诊断化妆品甲损害时应排除其他原因引起的 甲病变或甲周病变，如营养缺乏、内脏疾病、 高原气候、物理因素、真菌及细菌感染等。 接触性荨麻疹 ?使用某些化妆品后数分钟出现的皮肤反应： 局部瘙痒或刺痛、烧灼感、皮肤发红或出现风团。 ?乙醇、橡胶乳、染发剂、对苯二胺、漂白剂等可 引起此类反应。 ? 例16 化妆品荨麻疹 化妆品不良反应分类 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 化妆品接触性皮炎 化妆品光感性皮炎 化妆品皮肤色素异常 化妆品毛发损害 化妆品痤疮 化妆品甲损害 化妆品荨麻疹 准 《 及 化 处 妆 理 品 原 不 则 良 》 反 应 诊 断 标 化妆品不能耐受 定 义： ? 面部皮肤对多种化妆品不能耐受，严重时甚至不能耐受一 切护肤品 ? 主观感觉多：皮肤烧灼、瘙痒、刺痛或紧绷感 ? 客观症状少：无或仅轻微的红斑、干燥脱屑和散在小丘疹 病 因 ①本身是敏感性皮肤：皮肤屏障功能比正常人脆 弱，易于对多种产品不耐受。 表皮屏障：形态学 病 因 ②长期使用劣质产品的患者： 如pH过高或过低，美容护肤不当，频繁皮肤按摩、去 角质等使本来完整的皮肤屏障功能受到损伤，皮肤长 期处于亚临床炎症状态，也造成化妆品不耐受。 有别于刺激性接触性皮炎：症状隐匿，以主观症状为主 相关发病因素 ? 长期使用化妆品 – – 产品的配方中包含酒精、丙烯、丁二醇、三乙醇胺等 某些去角质的剥脱剂，如间苯二酚、三氯乙酸、α-羟酸， 依据其浓度和pH，会成为诱发或加重因素 反复使用后，在某些薄弱部位，如眼睑，会诱发炎症，导 致积累性的激惹 – 化妆品 ? 有明确的使用化妆品的历史，一旦出现，症状持续长 – 平时多喜欢频繁更换化妆品 – 不能耐受任何化妆品 – 平时以主观不耐受为主，或仅有轻微的皮肤干燥、潮红 – 一旦使用化妆品后，主观症状明显加重，并出现红斑、丘疹等 何黎主编. 美容皮肤科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 219-231. 化妆品不良反应的应对措施 2. ① 政府法规监管 ② 化妆品企业自律 ③ 销售人员合理推荐 ④ 消费者理性选择 ⑤ 医院哨点监测 化妆品不良反应监测网络 销售 商家 消费者 生产 企业 医院 政府 快速反应链 一、政府法规和监管 源头上：颁布严格的原料清单：限用、禁用、 严格的新原料审批程序 上市前：分类管理： 特殊类产品的安全性评价和审批、 非特殊类产品的备案制度 上市后：不定期的抽查、监督 1. 2. 2. 上市前安全性检验（疾控中心、药检所） 霉菌和酵母菌 限用物质 毒理学 卫生化学 微生物学 急性眼刺激性试验 急性皮肤刺激性试验 多次皮肤刺激性试验 皮肤变态反应试验 皮肤光毒性试验 鼠伤寒沙门氏菌/ 回复突变试验/基因突变 体外哺乳动物细胞 染色体畸变试验 … … 汞 铅 砷 甲 醇① 甲醛 巯基乙酸 氢醌、苯酚 其他: 有毒物质 禁用物质 暂用物质 … … 菌落总数 粪大肠菌群 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 … … 化妆品人体安全评价性评价 人体安全性评价机构（医院） 疾控中心、药检所 实验室/动物 临床/人体 ? 人体安全性检测 ? 人体斑贴试验 ? 人体试用试验 ? 毒理