血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的应用精要.ppt

血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的应用 消化内科 李迎光 2013.05.03 腹水形成机制 传统腹水分类---渗出液、漏出液 以腹水总蛋白（AFTP）作为主要判断指标。 AFTP25g/L为渗出液，提示腹膜炎症、结核或恶性肿瘤等。 AFTP25g/L为漏出液，提示肝硬化及血管性、心源性静水压升高等。 AFTP鉴别腹水的准确性较低的原因 易受多种因素的影响： Hoefs研究发现：腹水总蛋白量与三个互不相关的变量有关：血清白蛋白、血清球蛋白及门脉压力 ，任何一个因素均可影响AFTP。 单纯依据AFTP区别渗、漏出液，其准确性往往无法令人满意 部分漏出性腹水出现相对高的AFTP：血清白蛋白不低的肝硬化、右心功能不全、缩窄性心包炎等。 部分渗出性腹水出现相对低的AFTP：渗出性腹水合并严重低蛋白血症。 许多感染性、癌性AFTP在漏出液范围。 2种或2种以上病因导致的混合性腹水，无法通过AFTP进行正确划分。 AFTP受治疗影响大，如输白蛋白及使用利尿剂均可使AFTP升高。 腹水的病因诊断一直是临床上的难题！ 血清腹水白蛋白梯度SAAG概念的提出 1978年，Hoefs提出血清腹水白蛋白梯度SAAG的概念： 血清腹水白蛋白梯度SAAG,是指血清白蛋白与同日内测的腹水白蛋白之间的差值，即： SAAG= 血清白蛋白- 腹水白蛋白 (单