硬脑膜强化的临床分析精要.ppt

* * * * * * * * * 其它辅助检查： 1.EEG呈广泛弥漫性慢波改变。 2.脑CT及MRI平扫多正常或轻度交通性脑积水，增强可见脑沟、脑池内线条状强化影。 Watanabe提出MC的MRI强化分为4型： 完全型软脑膜癌病； 硬脑膜癌病； 脊髓软脊膜型； 单纯脑积水型。 诊断 凡中年以上，有恶性肿瘤病史，出现了脑症状、脑神经和(或)脊神经损害症状，而脑CT、MRI又未见颅内占位性病变，应首先考虑本病。 脑脊液细胞学检查对MC有早期确诊价值特别是对那些原发病灶未明者可能是惟一有效的诊断方法。但细胞学检查并非首次都能发现肿瘤细胞，故对临床高度怀疑MC者需反复多次做脑脊液细胞学检查以提高阳性率。 预后： 一般来说，肿瘤转移至脑膜属恶性肿瘤晚期，预后差。大量研究资料证实，未经治疗的MC患者症状不能自行缓解，病程是不可逆的。但适当的治疗可延长生存期，减少或稳定神经系统症状和体征。 临床病例 1 女性，52岁，主因“头痛8月，视物不清4月，加重10天”于2006年5月9日收入院。 2 查体：神清语利，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应存在；眼动正常；右眼完全失明，左眼有光感；双眼视乳头水肿，发白，周边有渗血，静脉充盈；鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力及腱反射对称正常，双侧病理征阴性。颈强2横指，克氏征、布氏征阴性。 3 辅助检查： 头核