咽旁间隙精要.ppt

咽旁间隙解剖边界 上颌骨外旋入路：适用于位于咽旁间隙上部近颅底的肿瘤，常规Webber-Fergerson切口，将上颌骨的连接切断，与面部皮瓣一起向外侧反翻起，可暴露鼻咽顶部及咽旁间隙的上部，有利于切除侵入咽旁间隙的鼻咽肿瘤，手术后可行预防性气管切开 扩大翼点联合下颌骨切开入路：适用于侵犯侧颅底的咽旁间隙肿瘤 其他少见的入路：经腮腺入路、经口颈、经颈咽联合入路、经颞下窝入路等，这些入路多是作者根据肿瘤的特点选择的特殊入路方法。如Bass描述经腮腺入路切除腮腺深叶肿瘤尤其是哑铃状肿瘤 非手术治疗：放化疗、介入治疗。 咽旁间隙肿瘤 王小龙 血管茎突肌腱筋膜覆盖，由翼内板至茎突的腭帆张肌 后界 翼下颌斜坡，起于翼内板钩至下颌骨舌面颏舌线后侧面 前界 筋膜覆盖翼肌蝶下颌韧带。腮腺间隙与PPS外侧通过茎突下颌通道 沟通，该通道被由茎突到下颌角的茎突下颌韧带、下颌骨升支及颅底封闭。 外界 颊咽筋膜覆盖咽颅骨筋膜和咽缩肌 内界 舌骨大角和二腹肌后腹 PPS在此水平弯向下颌间隙后面 下界 颞骨外侧附着的咽颅骨筋膜，内侧至卵园孔和脊孔 注意：颅底孔不包括在茎突前咽旁间隙（PPS）的边界中 上界 图1:腮腺和面侧区的水平断面 咽旁间隙分区 Carrau等提出以茎突到腭帆张肌的筋膜为界把咽旁间隙分为前侧、茎突前、后侧及茎突后间隙。 目前多数作者主张以茎突及其附着结构如茎突