心内科主任查房精要.pptVIP

现病史 3年余前常于情绪波动、劳累后出现心前区闷痛，范围巴掌大小，持续1-2分钟后自行缓解。症状反复发作，发作频率不详，未诊治。 1年前静息、劳累后均可出现心前区闷痛，无放射痛，无心悸、黑曚、晕厥，无反酸、烧心，无夜间阵发性呼吸困难。 现病史 自发病以来，患者活动耐力无下降。 患者精神、睡眠如常，饮食可，饮水量较前增多，约2000ml/天，尿量与饮水量相当，大便正常，体重无明显改变。 既往史 8月前头颅MRI+MRA：右侧小脑多发亚急性梗塞，双侧基底节区腔隙性陈旧性梗塞。颅内动脉粥样硬化改变，右侧椎动脉颅内段闭塞不除外。 1月前我院查UTP 0.32g/24h，Scr 129μmol/L，eGFR 54.12ml/min·1.73m^2。考虑存在血压肾损害。 1月前眼底检查提示双高血压视网膜病变II期。 否认乙肝、结核病史及密切接触史。否认外伤史、手术史及输血史。磺胺、去痛片过敏。 个人、家族史 吸烟20余支/天×30余年，偶饮酒，1-3两/次。 其父亲、姐姐患有高血压，无低血钾。 诊治经过—心脏方面 ECG（术后）：较入院时未见动态改变。 诊治经过—心脏方面 BNP：249.30pg/ml UCG： 心脏MRI（增强）： 诊治经过—会诊意见 内分泌科： 给予安体舒通60mg Bid； 代文80mg Bid，倍他乐克12.5mg Bid，可多华12mg Qn，拜新同30mg