心脏病剖宫产麻醉处理卢家凯精要.pptVIP

安贞常规: 对有妊娠禁忌症的孕产妇，入院后在给予心电监护的同时迅速启动绿色通道。多科协助共同讨论，拟定治疗方案。包括产科、麻醉科、SICU、心内科、心外科、呼吸科等 对患者进行全面的检查，除了入院的常规化验和检查外，还包括超声心动、心电图、胸片、血气分析、肺动脉压力等，评价患者的心功能以及肺脏、肾脏等全身各脏器的功能 对患者耐受妊娠及手术的能力进行评估 安贞常规: 一般情况下，如果患者的心肺功能以及全身各脏器的功能尚佳，可以继续妊娠至33周时终止妊娠。如果患者的心功能已经不能耐受继续妊娠，无论孕期长短都应以保证孕妇的安全为前提，尽早结束妊娠。 心功能恶化者的胎儿在宫内处于一个长期缺氧的状态，大部分存在胎儿生长受限及胎儿窘迫等问题，这时也不宜继续妊娠。 手术方式首选选择硬膜外麻醉下剖宫产术。因剖宫产减少了子宫收缩, 屏气用力等, 不过多增加心脏回心血量, 血液动力学变化小, 同时硬膜外麻醉可降低周围血管助力, 减少心脏负荷。 安贞常规: 如果患者入院时已经出现心衰表现，原则是待心力衰竭控制后再进行产科处理，若为严重心力衰竭，经内科各种治疗措施均未能奏效，继续发展必将导致母儿死亡，也可边控制心力衰竭边紧急剖宫产，减轻心脏负荷，以挽救孕妇生命。 手术在产科、麻醉科、心脏科及儿科等多科室共同参与下完成。 术中密切观测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度等，尽量加快手术速度