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心 力 衰 竭 heart failure 主要内容 心衰定义 病因 常见诱发因素 临床表现 NYHA分级 治疗 护理评估 护理问题 护理措施 定义 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 临床上分为急性和慢性心衰，以慢性居多。按部位可分为左心衰、右心衰和全心衰。 病因 原发性心肌损害 缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病。 心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。 容量负荷（前负荷）过重：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 常见诱发因素 感染 ：呼吸道为主 心律失常 ：房颤和快速性心律失常 血容量增加：钠盐过多、输液过多过快 原有心脏病变加重或其他疾病 其他：劳累过度、情绪激动、精神紧张、用力排便、环境与气候突变及不恰当停药洋地黄类药物、利尿药或降压药等 左心衰临床表现 以肺淤血及心排血量降低表现为主 程度不同的呼吸困难 咳嗽、咳痰、咯血 乏力、疲倦、头晕、心慌 少尿及肾功能损害 肺部湿罗音 心脏体征 右心衰临床表现 以体循环淤血的表现为主 消化道症状 劳力性呼吸困难 水肿