心衰自主学习课件精要.pptVIP

心功能不全学习纲要 影响心泵血功能的因素 前负荷 后负荷 心肌舒缩力 心率 一、基本病因 心肌舒缩功能障碍 心脏负荷过重 一、基本病因小结 心肌舒缩功能障碍（心梗、心肌炎、心肌病等） 心脏负荷过重（高血压、肺动脉高压、贫血、输血输液过快、甲亢、瓣膜病等） 心脏本身的代偿反应 心脏以外的代偿 心力衰竭的发病机制较复杂，迄今尚未完全阐明． 削弱心肌舒缩功能是心力衰竭最基本的发病机制． １．收缩蛋白：包括肌动蛋白和肌球蛋白，是心肌舒缩活动的物质基础． ２．调节蛋白：包括原肌球蛋白和肌钙蛋白，在钙离子的参与下调节收缩蛋白的舒缩活动． ３．钙离子：是把心肌兴奋的电信号转化为机械收缩即心肌兴奋－收缩耦联的重要介质． ４．ATP：为心肌舒缩活动提供能量． 收缩是靠粗肌丝和细肌丝之间的滑动. 心肌收缩功能降低基本机制 （一）与心肌收缩的蛋白（收缩蛋白，调节蛋白）被破坏 （二）心肌能量代谢紊乱 （三）心肌兴奋－收缩耦联障碍 （四）心肌肥大的不平衡生长 为保持心功能的稳定，心脏各部之间处于高度协调的工作状态． 当心脏舒缩活动的协调性被破坏，将因心泵功能紊乱而导致心输出量下降，引起心力衰竭． 破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是各种类型的心律失常． 心力衰竭的特点 心力衰竭的三大临床主征 一、心输出量不足 二、静脉淤血 （一）体循环淤血 （二）肺循环淤血 各型心衰临床