心脏手术的麻醉精要.pptVIP

能否手术需要综合判断 静息时SpO2 心超：是否存在右向左分流 肺高压的处理 PGE1是花生四烯酸的代谢产物，通过分布于血管平滑肌的前列腺素受体引起周围血管和肺血管扩张 PGE1在肺内代谢，在首过期间几乎全部被消除，所以其扩张肺血管的作用强于扩张体血管的作用 长期大量使用也会致低血压。 肺高压的处理 NO又称内皮依赖性舒张因子，是以L-精氨酸为底物合成的，释放后从内皮细胞扩散到血管平滑肌细胞，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP含量增加，导致血管扩张 吸入低浓度NO具有选择性扩张肺血管的作用 五、麻醉维持 麻醉维持 常见的几种心律失常： 室上性心动过速：1.开胸后的患者可首选电复律；2.伴低血压者，推苯肾，可反射性使心率下降，3.异博定 3-5mg，iv，4.心律平35mg，iv 麻醉维持 快速房颤： 1.静推西地兰 2.钙拮抗药，多用异博定 3-5mg，iv 3.?阻断药，可减慢心室率，多用美托洛尔1- 5mg，iv 麻醉维持 窦速：1.加深麻醉 2. ?阻断药 3.新斯的明 0.5mg，iv 注意：完全性LBBB、病窦综合征，新斯的明禁用 RBBB、A-V传导阻滞，慎用 加用新斯的明时注意加肌松药 麻醉维持 室早和短阵室速： 1.静推利多卡因1~2mg/kg，利多卡因1m