心脏体格检查精要.pptVIP

位于胸腔纵隔 前方平对胸骨 体和第2-6肋软 骨 后方平对第5-8 胸椎 ①右上点：位于右侧第3肋软骨上缘 距胸骨右缘1.2厘米 ②左上点：位于左侧第2肋软骨下缘 距胸骨左缘1.2厘米 ③右下点：位于右侧第六胸肋关节处 ④左下点：位于第5肋间隙 距前正中线约7～9厘米 心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊，对于判断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、部位和程度均有重要意义。 视诊 心前区外形 ：正常人心前区（相当于心脏在前胸壁上的投影）与右侧相应部位基本是对称的。 心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击心前左前下方胸壁，形成心尖搏动。 正常心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处，搏动范围的直径约为2.0-2.5cm。 胸骨左缘第2肋间的搏动 ——肺动脉扩张或肺动脉高压 胸骨右缘第2肋间的搏动 ——主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张 胸骨左缘第3、4肋间的搏动 ——右心室肥大 剑突下搏动 ——肺气肿伴右心室肥大或腹主动脉瘤 心尖搏动：触诊有助于确定心尖搏动是否为抬举性。 震颤：也称猫喘。 心包摩擦感 震颤的部位与临床意义 叩诊注意事项 体位：被检者取仰卧位或坐位。 板指方向：仰卧位时，板指与肋间平行；坐位时，板指与所测定的心脏边缘平行。 叩诊顺序：由外向