消化道出血张伟维精要.pptVIP

总 纲 病情简介 病例介绍 安万珍 女，73岁，患者因“反复黑便7年余，心悸、乏力3天”于2014年4月6日11：59入院。患者有近7年余无明显诱因下反复出现黑便，伴有头晕、心悸、乏力，曾在安医就诊考虑小肠出血，予多次输血等支持对症后症状缓解，近3天患者心悸、乏力症状再发，无呕血黑便，为求进一步诊治，遂入我院，门诊拟“消化道出血”收住消化科。病程中患者有纳差，无恶心呕吐，无呕血，有头晕、心悸、乏力，无晕厥及意识障碍，近期无体重下降史。 体格检查：T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 124/64mmHg。神志清楚，慢性病容，发育正常，重度贫血貌，营养中等。 病例介绍 辅助检查：2007年7月安医附院小肠镜检查示回肠末端及中段毛细血管扩张症可能。2013年12月我院心电图示室性早搏，房性早搏，ST异常;头颅CT示1.多发性脑梗塞，2.脑退行性改变;胸部CT示1.两上肺少许纤维性病灶，3.两侧胸腔少量积液;血常规-2013/12/13:血红蛋白25.5g/L↓;白细胞2.00*10^9/L↓;血小板 198.0*10^9/L凝血检查示:活化部分凝血活酶时间21.08S↓;凝血酶原时间17.29S↑。 初步诊断：消化道出血，重度贫血，小肠毛细血管扩张症？ 诊疗措施：1.予抑酸、补液等支持对症处理。2.急诊血常规、肾功能、电解质、血糖、