上尿路结石精要.pptVIP

目的 学习泌尿系结石形成的原因，不同部位结石的临床表现、诊断方法。 要求 了解泌尿系结石形成的原因、病理、生理和常见结石的成分。 熟悉泌尿系结石的诊疗方法。 3、掌握肾、输尿管、膀胱结石的主要症状、诊断要点。 教学重点与难点 重点：讲授不同部位结石的临床表现、诊断方法，介绍结石腔内碎石治疗方法 难点：结石病治疗原则及上尿路结石治疗原则 X线检查： 腹部平片 X线检查： 静脉肾盂造影 （KUB+IVP） X线检查： 逆行肾盂造影 输尿管镜检查 六、治 疗 保守治疗 结石直径＜0.6cm 无尿路梗阻 无感染 “冲击疗法” 肾绞痛的处理： 1、解症止痛。 2、补液。 3、防治感染 体外冲击波碎石（ESWL） ESWL适应症： 无全身性出血性疾病 结石以下尿路无器质性梗阻 患侧肾脏有功能 无尿路感染 结石2cm ESWL合并症： 出血 绞痛 发热 输尿管内碎石堆积形成“石串” 皮肤损伤 肾实质损伤 肾周围血肿 经皮肾镜取石碎石术（PCNL） 适用于结石直径＞2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石 结石远端尿路梗阻 质硬的结石 残留结石 有活跃性代谢疾病 需要手术者尤为适宜 PCNL 三种不同的碎石技术 气压弹道碎石 钬激光碎石 U100激光碎石 对于复杂性肾结石目前更多的采用 “PCNL+ESWL+PCNL” 三明治疗法 输尿管镜取石术或碎石术 U100 激光碎石机 输尿管镜下U10