管道的标示及应急预案解读.pptVIP

管道的标示及应急预案 彭春艳 导管色标管理 1.引进色标标识，对同一患者的多个引流管道贴上不同色彩的文字标识。 2.高危导管用红色标识，中危导管用蓝色标识，低危导管用绿色标识。 3.置管者必须在标签上注明导管名称、长度和日期等，文字公正、字迹清晰，一律使用黑色或墨蓝色字体。 特殊导管滑脱登记报告制度 1、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。 2、存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。 3、对患者及家属及时进行宣讲，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录。存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪护。 导管意外脱出应急预案与处理流程气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 气管插管意外拔管应急预案 深静脉导管滑脱应急预案 气囊导尿管病人自行拔出时的应急程序 应急预案 一、尿管不慎拔出后，应立即报告医生。 二、检查尿管气囊是否完整。 三、检查病人尿道是否有出血。 四、观察病人排尿情况及尿液颜色。 五、必要时请泌尿科医生会诊。 六、鼓励病人多饮水。 七、做好护理记录，上报护理不良事件。 胸腔闭式引流管脱落 应急预案 （一）立即用手按压脱管处伤口，保持病人半卧位。 （二）通知主管医生或值班医生。 （三）观察患者生命体征变化，并给予吸氧。 （四）根据病情协助医生进行伤口处理，用凡士林纱布封闭伤口，包扎伤口。 （五）必要时照胸片，观察肺压缩情况。 （六）做好护理记录，床头交接班，上报护理不良事件。 胃管、胃肠减压管脱落 腹腔引流管滑脱 应急预案 （一）立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。（二）报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。（三）做好护理记录，床头交接班，上报护理不良事件。 T型引流管意外拔管应急抢救预案 救治目标：减少胆漏的发生。紧急处理：T型引流管意外拔管后，应了解T型管放置的时间。一般认为术后2周窦道已形成，但真正成熟是在4-6周以后，当窦道不成熟时拔管易致胆漏，甚至胆汁性腹膜炎。如果T型管留置＞2周，准备消毒物品，立即从原窦道置入导尿管接负压吸引并观察患者有无腹痛、腹胀、发热及腹膜刺激征的出现。如果在术后早期T型管意外拔出，应观察患者有无腹痛、腹胀、发热及腹膜刺激体征的出现。 动脉鞘管脱出 应急预案一、 处理方法：（一）鞘管一旦脱出，顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多，并通知医生，采取相应止血措施。（二）立即测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血压，甚至情况。（三）协助医生进行伤口处理，护士按介入术后护理常规，密切观察伤口情况，以防再次出血。（四）处理伤口的同时还应安慰?病人，消除其紧张情绪。（五）医护人员接触过病人的血液后，立即清洗双手，并用消毒液浸泡双手。 （六）通知家属。 （七）做好护理记录，床头交接班，上报护理不良事件。 头部负压引流管，脑室外引流管脱出的处理 * * 管道安全护理制度 导管按风险程度分三类，均需做好安全教育、加强固定。 1.高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管。 2.中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、深静脉置管、PICC。 3.低危导管：导尿管、普通胃管、外周静脉导管。 导管评估、记录要求 1.评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 2.评估时间 （1）高危导管：至少每4小时评估一次，有情况随时评估 （2）中危导管：至少每班评估一次，有情况随时评估 （3) 低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估 3.记录：评估内容应及时记录在护理记录单上；发生导管滑脱、拔出时必须及时填写不良事件报告单，并上报护理部。 4.上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。 中危导管用 高危导管 低危导管 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案。发生患者管路滑脱时，要本着患者第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 6、当事人要立即向护士长汇报，将发生经过、患者状况及后果及时上报护理部，安规定填写不良事件报告登记表，上报护理部时间为24-48小时内。 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 8、发生管理滑脱的护理的护