中药辅助化疗对性白血病的疗效及其免疫机制的研究.pdf

中药辅助化疗对急性白血病的疗效 及其免疫机制的研究 硕士研究生： 刘平 指导教师： 张卓然专嫩 指导小组： 宋振岗．教授 黄敏教授 专业名称 病原生物学 摘 要 ／急性白血病患者大多出现机体免疫力低下。化疗药物特异性差， ＼ 在杀灭了白血病细胞的同时对正常细胞也有损害，加剧了机体免疫的 损伤。而且单靠化疗有时只能使患者达到临床缓解，不能彻底根除白 血病细胞。所以许多学者都在寻找有效的手段辅助化疗方法来解决以 上问题。中药有免疫促进和免疫调节作用。在此基础上，，：本实验采用 补血补气中药成方当归补血汤，观察其对白血病化疗患者的免疫调节 作用并研究其免疫学机制。f实验共观察急性白血病患者28例，全部 患者被随机分为两组，两组之间一般状况无显著}生差异。其中化疗组 12例单纯进行化疗，疗程28天。化疗加中药组16例除化疗之外再加 服当归补血汤100ml，日二次。(当归259，黄芪1259，常规煎制， 浓缩成100％药液)，疗程同化疗组28天。观察两组患者的治疗隋况。 包括缓解率，全身状况及对化疗反应，化疗过程中有无发热、感染、 出血、贫血等并发症及轻重程度以及化疗过程中外周血象变化。全部 病例在化疗前后分别采静脉血2ml，取O．5ml血抗凝处理后进行DNA 倍体分析，测CD3，CD4／CD8，NK活性。其余血液待凝后离心取出 血清置一20。C冻存，实验前取出融化，测量TNF-a，IL一12及IFN-y含 结果如下： 1．治疗有效率：治疗后化疗加中药组的完全缓解率(68．8％)、部分 缓解率(12．5％)和化疗组的完全缓解率(66．7％)、部分缓解率(8．3％) 比较，两组无显著性差异(PO．05)。 2．病人临床状况恢复程度的比较 (1)化疗时全身状况及消化道反应：化疗时化疗加中药组轻、重度倦 怠乏力的发生率(25％、12．5％)，明显低于化疗组(41．70／0、25％)。两组 比较具有显著性差异(P0．05)。而且对于化疗所致的消化道症状的 发生率(恶心、呕吐)，化疗加中药组(18．8％、6．25％)乖11化疗lN(33．3％、 16．7％)比较亦有显著性差异(Po．05)。 (2)化疗时并发症情况比较：化疗时常发生发热、感染、出血和贫血 等并发症。化疗加中药组按并发症的轻重程度其发生率分别为6．3％、 O％，63％、O％，13．5％、0％和25％、6．3％，而化疗组分别为33．3％、 8．3％，25％、8．3％，25％、16．7％，和41．7％、25％，两组比较具有显 著性差异(Po．05)。 (3)化疗过程中外周血细胞降低程度的比较：化疗药物可致外周血细 胞数量减少。按化疗引起的白细胞减少(q．0×109几)，重度贫血 (609／L)和血小板减少(60×109几)的程度判断，化疗加中药组 的发生率分别为12．5％、625％和12．5％，而化疗组分别为41．7％、25％ 和33．3％，两组比较具有显著性差异(P0．05)。 3．DNA指数及非整倍体率变化：治疗前化疗加中药组的DNA指数 (1．17+0 26)、非整倍体率(43．8％)和化疗组的DNA指数(1．15± 0．21)、、非整倍体率(41．7％)均异常升高，治疗后化疗加中药组较 化疗组下降明显，分别为1．02±0．11、12．5％和1．09±0．18、25％。两 组之间有显著性差异(P0．05)。而且化疗加中药组治疗前后EE较亦 有非常显著性差异(Po．01)。 4．T淋巴细胞及NK细胞的比较 (1)T细胞及T细胞亚群变化：治疗前两组的T细胞及T亚群较正常 人明显降低，尤以CD4细胞刚氏为明显，使CD4／CD8的比值刚氐(O．56 ±O．15,-066+_0．35)。治疗后化疗加中药组CD4细胞比例明显升高， CD8细胞比例降低，使CD4／I：D8的比例恢复正常(1．75±O．22)，但 化疗组cD4圮D8的比例恢复不太明显(O．99±O．25)，尤其是CD8细 胞比例治疗前后变化不大。两组之间比较具有极显著性差异 (P0001)。 (2)化疗前后NK细胞的变化：治疗前两组NK细胞较正常人明显降 低，化疗加中药组和化疗组分别为1232±5．91和14．42±784，两组