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人附睾蛋白 4 联合 CA125 检测在卵巢肿瘤诊断中的应用 中文摘要 中文摘要 目的 检测卵巢癌、卵巢良性肿瘤和健康对照组血清人附睾蛋白4(HE4)、癌 抗原125(CAl25)的水平，分析HE4水平与绝经状态、卵巢癌分期、组织分型的关系， 探讨HE4 、ROMA在卵巢癌诊断中的意义。 方法 通过ELISA法和微粒子化学发光法检测卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组及健 康对照组血清HE4 、CAl25水平，检测结果以中位数表示，血清HE4和CAl25正常 值范围分别为0- 150 pmoL/ L 、0-35U/ml，标志物高于参考值即判为阳性；进行统 计学分析，比较血清HE4及CAl25在各组中是否存在差异。根据月经状态，计算 ROMA指数，评估血清HE4 、CAl25、ROMA在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的意义。 结果 1、血清HE4水平：卵巢癌组中位数249.0pmol/ L、卵巢良性肿瘤组中位 数55.89pmol/ L、正常对照组51.74pmol/ L。统计学分析结果显示：卵巢癌组血清 HE4水平与正常对照组、卵巢良性肿瘤组，P0.05，差异有统计学意义；正常对照 组与良性肿瘤组比较，P0.05 ，差异无统计学意义。 2 、血清CAl25水平：卵巢癌组中位数628.30U/ml 、卵巢良性肿瘤组中位数 35.50U/ml、正常对照组中位数15.98U/ml 。统计学分析结果显示：卵巢癌组血清 CA125水平高于卵巢良性肿瘤组、健康对照组，P0.05，差异有统计学意义；卵巢 良性肿瘤组血清CA125高于健康对照组，P0.05，差异有统计学意义。 3、卵巢良性肿瘤中卵巢巧克力囊肿、其他卵巢良性肿瘤CA125 中位数分别为 58.87U/ml、14.68U/ml，P0.05 ，差异有统计学意义；HE4 中位数分别为55.17pmol/L、 61.49 pmol/L，P=0.387 ，差异无统计学意义。卵巢巧克力囊肿血清CA125、HE4水 平低于卵巢癌，P0.05 ，差异有统计学意义。 4 、浆液性卵巢癌患者血清HE4 、CA125水平分别为262.25pmol/ L、892.5U/ml， 其他类型卵巢癌血清HE4 、CA125水平分别为153.3pmol/ L、261.0U/ml，P0.05， 差异有统计学意义；浆液性卵巢癌中HE4 阳性率为90%，其他类型HE4 阳性率为 57.9%，差异有统计学意义。 I 中文摘要 人附睾蛋白4 联合CA125 检测在卵巢肿瘤诊断中的应用 5、统计学分析各组间绝经前后CA125、HE4 水平显示，各组间绝经前后HE4 水平无差异，P0.05 ；未绝经组CA125水平高于绝经后组，P0.05，差异有统计 学意义。 6、CA125、HE4 、ROMA诊断卵巢癌的灵敏度分别为84.6%、71.8%、94.9%， 特异度分别为48.5%、93.9%、84.8%，正确率分别为68.1%、81.9%、90.3%。 7、CA125、HE4 、ROMA的ROC 曲线下面积分别为0.883、0.951、0.968，HE4 与CA125相比，P=0.073 ，差异无统计学意义；ROMA与HE4相比，P=0.29 ，差异 无统计学意义；ROMA与CA125相比较，P=0.032 ，差异有统计学意义。 结论 1、HE4 、CA125联合检测可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢癌鉴 别诊断的依据。 2 、HE4 具有诊断卵巢恶性肿瘤的价值，其特异度性优于CA125 。但经过 ROC-AUC 比较，其单项检测在卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断方面的价值并不优于 CAl25单项检测。 3、HE4联合CA125 的ROMA模型对卵巢癌的诊断优于CA125单项检测。 关键词：人附睾蛋白4 ，癌抗原125，卵巢恶性肿瘤风险模型，卵巢肿瘤 作 者：杨 花 指导教师：余进进