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妊娠期甲状腺功能参考范围的建立及检测指标的分析 中文摘要 妊娠期甲状腺功能参考范围的建立及检测指标的分析 中文摘要 目 的： 近些年来，妊娠期甲状腺疾病越来越受到内分泌界的关注和围产医学界重点研 究。人绒毛膜促性腺激素（HCG ）因TSH 具有相同的α 单位，妊娠期HCG 的大量 产生可与之竞争受体；同时，妊娠期母体碘代谢需求明显增加，从而甲状腺的激素生 成及代谢也有相应的改变。以上生理性变化均可以引起孕期甲状腺功能较非孕期的差 异。妊娠期妇女甲状腺功能异常可引起流产、早产、低体重儿等并发症。对妊娠期甲 状腺功能的研究始于荷兰学者Vulsma 等发现的母体甲状腺激素可通过胎盘，因此妊 娠期妇女甲状腺功能异常可引起新生儿甲减、循环系统畸形及子代智力方面的异常。 妊娠期甲状腺功能的准确测定可帮助临床医生及时进行诊断，从而进行及时干预。 本研究通过对本院产检妊娠期妇女各孕期甲状腺功能进行测定，建立本地区妊娠 期甲状腺功能指标中甲状腺激素（TSH ），游离三碘腺原氨酸（FT3 ）、血清游离甲状 腺素（FT ）的参考范围，指导临床对孕期甲状腺疾病的诊断和筛查，对有干预指针 4 的孕妇进行药物干预以减少相关并发症和不良结局的发生。 方 法： 研究对象为2013 年6 月至2014 年3 月在苏州大学附属第一医院就诊的孕妇，根 据美国生化研究院（NACB ）的标准选取符合要求的孕妇作为样本。 按照孕周分为孕早期、孕中期、孕晚期采取三个阶段的妊娠期妇女静脉血，通过 测定甲状腺激素（TSH ），游离三碘腺原氨酸（FT3 ）、血清游离甲状腺素（FT ）及甲 4 状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）计算样本中孕早、中、晚期甲状腺功能各指标的中位 数及95%可信区间，并以后者作为参考范围。检测仪器为意大利索林LIAISON 全自 动化学发光免疫分析仪及德国罗氏Cobas e601 全自动电化学发光免疫分析仪，检测 试剂均为配套试剂，由我院妇产科实验室和核医学实验室进行检验。 I 中文摘要 妊娠期甲状腺功能参考范围的建立及检测指标的分析 数据处理： 以SPSS 19.0 进行统计学分析，非正态分布的计量资料以中位数表示，相关分析 用Spearman 秩相关检验，差异以P 0.05 有统计学意义。一致性检验用Kappa 检验， 以P 0.05 为存在一致性。 结 果： 1. 建立了本单位的妊娠期甲状腺功能参考范围； 2. TSH 与FT3 呈负相关，TSH 与FT4 呈负相关,FT3 与FT4 呈正相关； 3. 妊娠期甲状腺疾病中亚临床甲减发病率最高，且妊娠期甲状腺疾病发病率随 着孕周增加有上升趋势； 4. 用本研究的两个参考范围进行甲状腺疾病的筛查结果结果相似。 结 论： 妊娠期妇女甲状腺功能较非孕期有所变化，只对非孕期甲状腺功能异常妇女进行 妊娠期甲状腺功能测定有其局限性，并有一定的漏诊率。故对妊娠期妇女甲状腺功能 进行筛查有其必要性。由于各地区碘摄入量有所差异，需建立本地区妊娠期甲状腺功 能的参考范围，进而对妊娠期妇女甲状腺功能进行筛查。 关键词：妊娠期甲状腺功能；参考值；检测指标 作 者：屠 凡 指导教师：黄 沁 II Establishing The Reference Value of Thyroid Function During Pregnancy And The Analysis of The Test Abstract Establishing The Reference Value