护理分险管理详解.pptVIP

护理风险防范与管理 甘肃省武威市人民医院护理部 蔡清华 背景 概念 护理风险：是指护理过程中可能会发生的及已经出现的护理目的之外的不良事件。 风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。从护理质量的角度来讲，可统称为影响护理质量的因素，因此，抓住了护理风险管理，也就抓住了护理质量的关键，也就保障了护理安全。 护理风险管理目的 护理风险管理方法 一、按风险管理流程实施管理 1.识别护理风险所在（分析） 2.制定风险管理计划 3.健全风险管理机制 4.实施风险管理措施 5.风险管理效果评价 6.持续质量改进 护理风险的类型 护理人员 检验输血 制度常规 病区管理 技术操作 设备设施 用药管理 病人护理 院内感染 第一步、识别护理风险 方法： 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院内外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织: 明确风险管理职责： 护士 发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录 护士长 负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。 护理部 分析上报问题，不断查找安全隐患，对共性问题提出有针对性的防范措施。　　 从法律角度重新审视管理职责 第三步、建立护理风险管理机制 一、完善、修订各项护理规章制度 制度是安全的根本保证，必须贯彻执行,狠抓落实 修订各班护士工作职责、程序、重点 首要工作？上班第一件事？ 修订护理规章制度——可操作、有效性 二、各级领导应高度重视、切实把医疗护理质量和安全放在首位 管理不到位导致的严重医疗安全问题占60% 四、规范关键过程管理 实施： 《不良事件上报制度》，实施皮肤评估制、“压疮上报制度”、“难免压疮申报制度” 《危重病人转科交接登记表》 《手术病人交接登记》 《预防、处理输血和输液反应的方案》 五、规范护理物品、仪器的管理 规范更换或新增护理物品的管理程序 实行科室护理物品质量问题报告制。 制定各专科仪器操作程序卡。 测量、监控设备管理 六、规范执行医嘱、安全用药 制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放——单独放置，醒目标识 应用特殊用药的标识 毒麻剧限药的管理 对急救车药品实行封条式管理、周周查对制度 七、规范重点时段管理 节假日 制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护士：第一天上班、起床餐后半小时、考试前、赶时间、工作量大、工作压力大、过度自信、沟通不良、容易分心的环境等 八、规范教学安全管理 1. 专人管理实习学员，建立实习学员个人档案 2.带教老师资格的认定、考核及标识。 3.实习学员出科考核与调查 4.实习结束学员、带教老师座谈 九、规范护理技术管理 新业务、新技术准入制 列出护理技术操作常见问题及应急措施 列出呼吸机常见问题及故障排除 反复学习预案，总有一天可能遇到！ 十、护理告知、签字制 病人拒绝治疗、护理 特殊护理操作前告知 新入院病人带压疮 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容 十一、营造“非惩罚性”工作氛围 无惩罚制度 鼓励科室主动报告护理不良事件和未遂事件 惩罚性管理易造成隐瞒护理问题 隐患及无伤害差错不给予处罚 奖励发现系统问题及时报告者 不重罚！不责怪！取得科室护士信任！有问题敢于上报！ 奖励措施 公示表彰 绩效奖励 建立网络直报系统 压疮、跌倒坠床、非计划性拔管、用药差错、意外伤害 人人可以随时网上填报 保护上报人隐私 十二、培训——提升护士风险防范的意识和能力 1.树立安全文化观念 安全第一的哲学观 重视生命的情感观 安全效益的经济观 预防为主的科学观 人机环管的系统观 * * 科教兴院 人才立院落 内强基础 外树形象 美国调查报告 每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死