合理用药知识精要.ppt

而感冒初期的症状以上呼吸道的卡他症状为主，表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，后期则表现为发烧、头痛、关节痛、咳嗽等，如有合并细菌感染，才可能发生咽喉痛、支气管炎、肺炎等，这时需要加用抗生素来治疗。针对感冒的上述多种症状，药厂生产出了品种繁多的复方制剂西药类感冒药来缓解感冒的各种症状。 因哮喘多在夜间凌晨发作,故1 日服用1 次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。常用药物有:氨茶碱缓释片、长效β2 受体激动药;班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等,白三烯受体拮抗药,孟鲁司特等。 无特别强调需晚上或早上服用的药物,可在中餐后半小时服。 　　应根据药物的半衰期,决定服药时,t1P2 长的药物一般每日1～2 次,t1P2短的药物,一般每日3～4 次;根据病情和药物作用机理的特点,每种药物服用时间应选择适宜的时间。每日3 次服药时间,应按24 h 来计算,尽可能每8 h 服药1 次,不应按白天的12 h 计算,每日2 次按12 h 服1 次,只有这样才能保证药物体内的血药浓度的稳定。 1 　降血糖药　为了控制餐后高血糖,降血糖药需在餐前半小时服用,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等,1 日服用1次的降糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等,则宜在早餐前半小时服用。 2 　消化系统药物　如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧普胺、西沙比利大多在餐前服用;胃肠解痉药如颠茄合剂,溴丙胺太林;助消化药如多酶片,乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝,胶体果胶铋,胶体次枸橼酸铋等。另外还有大黄、苏打、丙谷胺、奥美拉唑等均需餐前服用。 3 　抗菌药物　青霉素类阿莫西林,头孢菌素头孢拉定、头孢克洛等,喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等,大环内酯类、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,空腹服用生物利用度高吸收迅速,应餐前服。 4 　另外需空腹服用的药物　泛昔洛韦,卡托普利,阿斯咪唑,异烟肼,利福平等,肠溶片均需空腹服用。 1 　刺激性药物　如阿斯匹林、吲哚美辛、萘普生、硫酸亚铁等避免对胃肠产生刺激;组胺H1 受体阻断药异丙嗪、苯海拉明、特非那丁等;铁剂补血药富马酸亚铁、硫酸亚铁;化痰 平喘药氨溴索、氯化铵、氨茶碱等;中和胃酸的药物铝碳酸镁、盖胃平等亦需餐后服用,因进食可引起胃酸分泌增多。 2 　因餐后食物可使其生物利用度增加的药物:普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2 等(随食物缓慢进入小肠以利于吸收) 需餐后服用。 总的来说,苦味健胃药,增效药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药,利胆药,多为饭前服;驱虫药,盐类泻药多空腹或半空腹时服;催眠药,缓泻药多睡前服以外,其余都可以在饭后服。 ①服药后要稍活动然后再卧床休息,不宜服药后立即卧床,同时服药时宜取站位,应多饮水送下,以防引起药物性食管溃疡。如果口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂等时,如果饮水太少,服药后立刻卧床,尤其容易引起药物性食管溃疡。 ②口服给药,药物的吸收速度和生物利用度较注射方法略差,且易受机体等方面多种因素的影响,不适用于危急、胃肠反应大的病人和吞咽有困难的老人和婴儿。 ③应整片吞服和嚼碎服的药物肠溶缓释、控释制剂应整片吞服。将缓释、控释片,胶囊咬碎或倒出服而使缓释、控释片及胶囊的优点丧失,甚至导致不良反应。如普罗帕酮的面部麻醉作用,苯丙哌林口腔麻木作用都要求整体吞服,有些药物最好嚼碎服,嚼碎服有利于这些药物药效得到更快更好的发挥,如氢氧化铝等。 口服是一种最简便,最安全的给药方法,正确掌握口服药物的最佳服用方法和时间,是临床安全有效合理用药的重要基础,药物的餐前、餐后、清晨、睡前服用是药师应向患者说明、解释交待清楚的,也是患者经常询问的问题,药物的餐前、餐后、空服、睡前服用,则是根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物的不良反应等多种因素来决定的。药师只有不断知识更新,分析与总结, 正确的掌握服用方法和时间,才能指导患者合理用药。 4.病人，男性，3天前因受凉后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状，应依据什么选择感冒药: A体征；B致病病毒；C症状；D平时体质；E以上都不是 答案(C) 分析:目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。 5.病人，男性，两周前受凉后感冒，用感冒药后鼻塞、流涕、发热症状缓解，但咳嗽仍有，且出现黄痰，该如何进一步治疗: A继续用同一种感冒药；B换另一种感冒药；C用抗生素治疗；D用抗生素联合感冒药；E增加感冒药剂量。 答案(C) 分析:感冒病程一般1周。此病人咳嗽咳黄痰，应考虑支气管炎或肺炎，改用抗生素治疗。 6.以下哪种病人患感冒，可自行到药房买药: A风湿性心脏病；B慢性支气管炎；C慢性肾炎；D白血病；E白内障 答案(E