各部外科病精要.ppt

头、颈、胸、腹壁、直肠肛门、泌尿生殖器官疾病 内容很多，仅择几种多见病简述。 以自学为主 耳血肿（otohematoma） 耳部较大血管因外伤或感染而破裂，大量血液流至皮下，常在耳廓内面形成很大肿胀，穿刺放血后再肿。先软后硬。狗猫常见。 治疗∶ 1、新发生者局部冷疗，全身使用止血剂； 2、大血肿已无波动感者，于肿胀最高处作十字或直线切开，排除积血和凝血块，较大血管仍出血时结扎，较小出血点用止血棒点凝，拉地式缝合。 3、装压迫绷带。 角折（fracture of the horn ） 牛、羊、鹿等因暴力所致，或人为断角。分高位低位；水牛多见 角解剖∶角鞘（厚的角质上皮层）、角骨质（内层有粘膜和神经血管）、角突腔（与额窦相连通，内有脂肪结缔组织填充） 治疗∶ 1、除去松脱部份； 2、充分止血； 3、修整断缘； 4、清理角突腔，填塞抗菌消炎药； 5、角绷带或封闭角突腔，防水防感染。 面神经麻痹（paralysis of the facial nerve即歪嘴风） 马狗多见，其它亦有。单侧为多。分中枢性和末梢性两种，前者多继发于脑病及某些传染病，常为双侧；后者多为外伤引起，多单侧。 症状主要表现耳鼻唇眼歪斜，采食饮水困难，俗称歪嘴风。 治疗∶ 1、根治原发病； 2、促进受损神经恢复，可用局部温热疗法、按摩、外涂刺激剂、针炙或电针、神经兴奋剂（硝酸士的宁、樟脑油等）穴位或肌肉注射或离子透入法、神经营养剂VB、VB12等注射； 3、开张鼻翼解除呼吸困难。 豁鼻（laceration of the muzzle） 豁鼻修补术在农村经常遇到，但时常失败，主要注意以下几点∶ 1、两测眶下神经传导麻醉； 2、切削上下瘢痕成上下吻合的凹凸面公母榫新鲜创； 3、埋藏缝合与结节缝合并用，避免舔断； 4、术后戴口笼，不过早拆线。 舌损伤（injuries of tongue ） 常发生于草食动物，及猫狗刺伤。 诊断在开口后细致检查，尤其舌根部。牛羊卷草特性，马口勒，猫舌倒刺均为特征性病因。 治疗要点∶ 1、清除异物； 2、PP水洗口； 3、碘甘油涂布或青黛散衔条； 4、损伤部缝合，取舌下神经传导麻醉。 胸壁透创（perforating wound of the chest wall） 尖锐物刺透胸壁所致。各种动物均可能发生。 症状及并发症∶呼吸困难，粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱局部损伤。并发气胸（开放性、闭合性、张力性气胸）、血胸或脓胸，乃至休克。 诊断要点∶听诊呼吸音和心跳；叩诊胸壁，气胸为鼓音，血胸脓胸为浊音，并确定水平线；穿刺浊音区确定液性； 禁止探诊，以免非透变透和感染； 胸壁透创（perforating wound of the chest wall） 治疗∶ 1、急救－快速清创后立即用灭菌软布在呼气末阻塞创口创道，并外加压迫绷带，防止气血胸。 2、及早救治－彻底清创、止血--胸膜面喷雾盐酸普鲁卡因--三层紧密缝合关闭创缘创口--抽取胸腔空气，恢复负压--抽出胸腔液体--注入抗生素--包扎绷带--全身抗菌消炎并对症治疗。 腹壁透创（penetrating wound of abdominal wall） 一、单纯性腹壁透创∶未伤及内脏亦未脱出时，一般创口较小但水肿严重。处理∶创围创口清洁消毒--手指探诊--若有内脏夹于创道则还纳复位--皮肤肌肉全层结节缝合--全身对症治疗。 二、复合性腹壁透创∶伤及内脏或有内出血时，应先处理内脏伤，甚至扩大腹壁创或重新开腹止血并作相应内脏修复。 三、肠管脱出体外时，先用温生理盐水清洗，判断肠管活力，或还纳或切除吻合。 腰椎间盘脱出（dislocation of lumbar intervertebral disc） 腰部椎间盘的纤维环破裂使其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根引起以运动障碍为特征的一种脊髓病。多见于老龄犬，多发于2-3腰椎间。 主要表现为后肢麻痹甚至截瘫，走动困难，大小便失禁等。 治疗∶ 1、轻瘫者可试用保守疗法，主要是皮质激素类注射和口服，配合理疗针炙等。 2、手术疗法--背侧椎板切除术或硬脊膜切除术。并配合皮质激素和神经兴奋药治疗。 椎间盘病 概述 椎间盘变性突出或椎间盘突入椎管导致了犬的最常见的神经综合征。本病尤其常见于有软骨营养障碍的犬，临床表现为脊髓相关性疼痛、共济失调、局部麻痹，甚至瘫痪或脊髓软化。 病因学 椎间盘变性的病因不清。随着年龄的增长，椎间盘中心——髓核失去了对番红精-O染料的可染性，表明蛋白多糖含量降低。椎间盘的外层——纤维环，出现裂隙或裂缝，髓核通过这些裂隙向四周突出。年龄增长导致大量髓核突入椎管，压迫脊髓。动物成熟后，所有椎间盘组织被压迫离开椎间隙，椎间侧板的骨骨连接异致边缘不规则。同时，椎关节