意外脱管的预防及护理解读.pptVIP

意外脱管的预防及处理 　 建立和保持通畅的气道是ICU 复苏和抢救的最重要环节，而气管置管(包括经鼻腔气管插管、经口腔气管插管和气管切开置管) 则是实现这一目标的重要措施，意外脱管是气管置管最严重的并发症，可引起急性缺氧，甚至循环骤停，直接导致病人死亡。 　 非计划拔管（UnplannedEndotrachealExtubation,UEE） 指未经医护人员同意，病人将气管插管拔除或气管插管脱落，其中包括医疗护理操作失当。 意 外 脱 出 的 判 断 1. 直接可见气管导管明显脱离气管。 2. 缺氧及二氧化碳潴留的表现：患者经皮血氧饱和度持续下降，血气分析示PO2下降、PCO2上升；原无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多，呼吸费力，人机对抗明显；患者心率、血压出现不同程度的升高等。 3. 呼吸机持续显示低压报警，呼出潮气量低于设置潮气量10%以上。 4. 听诊两肺呼吸音较低，但对称。 5. 吸痰管插入不畅。 6. 在气囊充气状态时，患者还存在呛咳反射或者有声音发出。 7. 气管切开患者，应注意其导管脱落后气囊堵在伤口处的情况发生。 原 因 患 者 因 素 1. 意识状态：意识障碍患者表现为行为无目的性、不自主地将插管拔出；大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置胃管、导管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管；神志清楚