头颈部评估精要.pptVIP

〖教学要求〗 注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况 测量方法： 大小：成人≥53cm 新生儿约为34cm 1、头颅大小和外形异常： （1）小颅： 囟门早闭(12-18月)，伴智力障碍。 （3）方颅： 见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 〖教学要求〗 4、口 （三）头部器官评估 （2）口腔内组织和器官 e、咽及扁桃体 扁桃体大小 I度肿大：扁桃体不超过咽腭弓 Ⅱ度肿大：扁桃体超出咽腭弓 Ⅲ度肿大：扁桃体达到或超出咽后壁中线 4、口 （三）头部器官评估 （3）口腔气味 a、糖尿病酮症酸中毒患者有： 烂苹果味 b、有机磷农药中毒患者口中及呕吐物有： 大蒜味 5、腮腺 （三）头部器官评估 1、眼 （三）头部器官评估 （7）瞳孔 瞳孔的大小： 针尖样瞳孔 虹膜炎 中毒（有机磷农药及毒蕈中毒） 药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱） 桥脑出血 瞳孔扩大 外伤 青光眼绝对期 药物过量（阿托品、可卡因） 视神经萎缩、完全失明 1、眼 （三）头部器官评估 （7）瞳孔 瞳孔的大小： 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失 ——濒死状态的表现 瞳孔不等大，且变化不定 ——可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑损害有关 1、眼 （三）头部器官评估 （7）瞳孔 瞳孔的形状： 双侧瞳孔正常为圆形 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 瞳孔不规则：见于虹膜粘连 1、眼 （三）头部器官评估 （7）瞳孔 瞳孔的检查——对光反射 直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人 直接对光反射 间接对光反射 1、眼 （三）头部器官评估 （7）瞳孔 瞳孔的检查——集合反射 方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 集合反射消失：动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹 1、眼 （三）头部器官评估 （8）眼球 眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征 眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢 眼球运动 左上 左 左下 右上 右 右下 1、眼 （三）头部器官评估 （8）眼球——眼球运动 检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤 眼球运动障碍 眼球外肌损伤 动眼、滑车、外展 3对脑神经中任何一对病变 眼球震颤 2、耳 （三）头部器官评估 (1)外耳： 耳廓 外耳道 (2)乳突 (3)听力 耳廓 方法：视诊、触诊 内容 外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症 外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物 （1）外耳 2、耳 （三）头部器官评估 痛风病人的外耳道结节 外耳道闭锁 3、鼻 （三）头部器官评估 （1）鼻的外观 （2）鼻腔 （3）鼻窦 3、鼻 （三）头部器官评估 （1）鼻的外观 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风 3、鼻 （三）头部器官评估 （2）鼻腔 鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤 3、鼻 （三）头部器官评估 （3）鼻窦 4、口 （三）头部器官评估 （1）口唇 （2）口腔内组织和器官 （3）口腔气味 4、口 （三）头部器官评估 （1）口唇 口唇颜色 苍白：见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀：见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒 深红：急性发热性疾病 单纯疱疹又称唇疱疹 口唇干燥皲裂：严重脱水 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症 畸形 4、口 （三）头部器官评估 （2）口腔内组织和器官 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽及扁桃体 4、口 （三）头部器官评估 （2）口腔内组织和器官 a、口腔粘膜 正常人粘膜平滑、潮湿，呈粉红色。 斑片状蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能低下者 鹅口疮：真菌感染引起 麻疹粘膜斑：第1、2磨牙的颊粘膜上出现针头大小白色斑点 粘膜瘀点、瘀斑、血疱：见于损伤、维生素C缺乏及血小板减少症 4、口 （三）头部器官评估 （2）口腔内组织和器官 b、牙齿 牙齿数目、序列 有无龋病、缺齿、残根或义齿 牙的色泽与形状 黄褐色牙齿：服用四环素，或饮食中含氟量过高 哈钦森齿 ：先天性梅毒的重要体征 4、口 （三）头部器官评估 （2）口腔内组织和器官 c、牙龈 正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合。