女性生殖系统炎症的护理(正式)精要.pptVIP

4．全身症状 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。 5 ．全身及妇科检查 由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫时才发现患有子宫内膜结核。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动。子宫一般发育较差，因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等、形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。 【心理社会评估】 注意评估因不孕而引起的悲观情绪。 【辅助检查】 1．子宫内膜病理检查 是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。于经前1周或月经来潮l2小时内作刮宫术。在术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0．75g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。 2．X线检查 胸、腹部x线拍片，以及盆腔x线平片检查，可以发现原发病灶；子宫输卵管碘油造影可以发现生殖器结核病灶（造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物）。 3．腹腔镜检查 腹腔镜能直接观察盆腔情况，并可取液作结核菌培养，或在病变处作活检。 结核分枝杆菌检查 取月经血或宫腔刮出物或腹腔液检查。 结核菌素试验 强阳性说明目前有活动性结核病灶，无特异性。 【治疗原则及护理】 治疗原则：抗结核药物治疗为主，休息营养为辅。1．一般治疗与护理 应首先努力消除因生殖器结核带来的悲观情绪，鼓励病人配合治疗，争取早日痊愈，应强调坚持药物治疗及定期复查的重要性。 急性病人至少应休息3个月，保证每天有8～12小时睡眠。慢性病人可以从事部分工作和学习，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。 作好卡介苗接种，积极防治肺结核、肠结核及淋巴结核。 2．抗结核药物治疗 抗结核治疗对女性生殖器结核90％有效。近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程需要6～9个月。 (1)利福平：对结核杆菌有明显杀菌作用。每日450～600mg，饭前1小时(空腹)顿服，便于吸收。间歇给药每日600mg，顿服。副反应极轻，主要对肝脏损害。利福平对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性，故怀孕3个月内的孕妇忌用。 (2)异烟肼：又称雷米封，对结核菌杀菌力强。每日口服300mg，顿服。 (3)链霉素：每日0．75g，肌肉注射。长期用药需注意其副反应(耳鸣、口麻、眩晕、四肢麻木感等)，老年妇女慎用。 (4)乙胺丁醇：每日O．75～1g，间歇给药1．5g，口服。主要副反应为球后视神经炎。 (5)吡嗪酰胺：每日1．5g，分3次口服。副反应以肝损害常见。 用药期间要注意坚持用药，不能擅自停药，同时要注意药物副作用。 3．手术治疗 盆腔肿块经药物治疗后缩小，未能完全消退者；治疗无效或治疗后又有反复发作者；子宫内膜结核药物治疗无效者可行手术治疗。 为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物治疗1～2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗，以达到彻底治愈。 手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。 术前术后护理按妇科手术护理进行。 第六节 淋病与尖锐湿疣 淋病及尖锐湿疣均属于性传播疾病。 性传播疾病是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。 一、淋 病 【概述】 淋病是由淋病奈瑟菌引起的化脓性感染，淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌，它的特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。 淋病主要是通过性接触感染，也可通过间接接触和产道感染。 好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处，并可沿生殖道粘膜上行传播。 分急性和慢性两种。 【病史】 注意了解有无性生活紊乱史，以及性伙伴是否患有淋病。 【临床表现】 (一)急性淋病 病菌侵入2～7天发病，在外阴部引起炎性反应。首先出现尿痛、尿频及排尿困难。白带量增多，呈脓性，外阴部烧灼感。检查时可见外阴、阴道口、尿道口及前庭大腺口充血、红肿，有脓性分泌物溢出，局部压痛。前庭大腺炎多为双侧性，可形成脓肿。急性宫颈炎时，则见宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈口流出。 如下生殖道淋菌感染未经治疗，约10％～17％患者可发生急性盆腔炎。 (二)慢性淋病 感染后未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性淋病。表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等。 【心理社会评估】 注意评估病人所产生的恐惧心理，了解病人出现症状后影响其就医的因素。 【辅助检查】 1．分泌物涂片检查