实习注意事项精要.pptVIP

本节针对刚刚进入临床实习的同学而写 实习前的准备 思想准备毛泽东说过：“不打无准备之仗。”“凡事预则立，不预则废。 知识准备第一、医学知识的准备 第二、对有关实习守则及职责的学习 第三、临床医疗制度的学习 几点建议 ⒈认真学习实习医生守则和实习医生职责，明确实习目的和任务，并在实习前制订好实习计划；⒉做好充分的思想准备和心理准备，端正实习态度，树立必胜的信心； ⒊充分考虑分析实习中可能遇到的问题和困难，针对这些问题和困难提出对策；⒋做好有关学习用品的准备，如实习中所需要的书籍及实习工具等； ⒌了解和学习有关的临床医疗制度，以利尽快适应临床工作 实习医生的医疗工作任务 一、在上级医生的指导下，对新入院的病人进行询问病史、查体，在24小时内写好完整的病历，急诊病人的病历应及时完成。 二、以“病房为家”，每天上午、下午、晚上至少各观察一次自己所经管的病人，及时了解病情变化和病人的思想情况。对危重病人须随时注意观察，发现情况及时向上级医生报告。 三、每天上午必须准时参加病房医护人员的交接班，交班前应先巡视自己经管的病人。在随上级医生查房时，要主动报告自己所经管病人的病史、病情变化、体检以及化验检查的结果 四、在上级医生的指导下进行各项临床工作，实习医生无单独处方权，所开医嘱、处方、各种检查单、会诊单、营养单及有关证明都必须经上级医生签字后方能生效。 五、在进入新病区及转科前后，做好有关交接班工作。转科前写好交班记录，并向接班者作口头交班，对重危病人应床头交班。 六、在完成医疗工作的同时，应积极参与护理工作，学会如抽血、输液、灌肠、导尿、插胃管、术前备皮等具体操作。 七、积极参加医院、科室的病历分析，病例讨论，死亡讨论以及学术报告、业务学习等活动。 八、有危重病人入院或所经管的病人病情发生变化时，应随叫随到，值夜班者，第二天上午查房后方能离开病区，如有急诊、教学查房或工作需要，应先完成任务后再休息。 接触病人 由于实习同学都很年轻，加上实习同学身份的特殊，致使相当一部分病人对实习同学有一种不信任感，甚至认为实习同学拿他做“试验品”，常常表现出不配合或者敷衍了事的态度，由于病人的这种态度，常常致使实习同学得不到全面的病史，发现不了阳性体征，而影响了同学对疾病的正确诊断和治疗，有的教员却认为是因为实习同学的不认真所造成，并对同学进行严厉的批评，面对这种委屈，同学们常常是“有冤无处申”。 首先，要争取在病人面前“留个好印象”。这里所说的“留个好印象”，并不是要同学们去把自己打扮得如何萧洒、漂亮，在外表上给病人“留个好印象”，而是通过自己的言谈举止，在病人面前留下个“象一个医生的”好印象，要做好这一点，在接触病人时，应衣着整齐，举止庄重，态度谦虚和蔼，语气柔和而坚定，表达问题慎重而清晰，叙述有条理，有分寸，遇到自己不完全懂的问题，不可想当然地随便回答，应向上级医生请教后再回答， 态度端庄。下班时或者在办公室可以活泼一些，但只要在病房就要严肃。我有几个同学在给病人体检时嘻嘻哈哈，结果被投诉。 操作要细心 ：和他们交流的时候一定要看着他们的眼睛，嘴角带着微笑 注意防护 形象至少要整洁，白大褂要干净，并扣好扣子，给人一种比较舒服，认真，值得信任的感觉。 其实病人再生病时很需要人的关心，所以很多细节要注意，比如不要说话生硬，态度要好，在冬天听诊的时注意听筒的温度，做查体或心电图等检查的时候注意保护病人的隐私部位。3、要有礼貌，年长的要称呼其如大爷等等。4、民以食为天，很多病人生病后在饮食安排和生活安排上会很无助，可以适当的讲一点这方面的小保健。总之，建立良好的信任感是很重要的，所以要注意和病人打交道的第一面。  不肯定的答案不要讲 请各位实习与进修医生在不明白的时候绝不要和病人解释病情！！！临床上某些实习医生和进修医生特别是基层来的，什么都不懂，却偏偏喜欢在病人面前胡说八道，口头禅是“没事没事,我们会帮你治好的”，害了病人，害了带教老师，也害了自己比如说今天一个进修生在查房的时候一个尿毒症病人问病情怎么样该进修生脱口就答：你放心好了，没什么事的！！病人明明高磷低钙问能不能吃鱼虾蟹猪骨汤之类的，答：没事没事，什么都可以吃！！ 说话的时候要有自信（如果你没自信，病人绝对不会信任你）！！！病人问你问题的时候也要自信地回答！不会就说不会，千万不能瞎编糊弄病人！！！答不上来没关系，跟他们说：对不起，这个问题我还不清楚，我去问一下上级大夫（或者是查一下书）再告诉您……，自己弄懂了之后不要马上去告诉他，如果是上午问的，可以下午或者是晚上再告诉他，这样的话病人会很感谢你把他的事放在心上 询问病史 采集病史临床上通常简称为问诊，问诊是医生通过询问病人或知情人，以了解疾病的历