实验室尿液检查精要.pptVIP

■ 国际标准化比值（international normalization ratio，INR） ■ INR＝（患者凝血酶原时间／正常人平均凝血酶原 时间） ■ 临床上，口服抗凝剂治疗时INR为2－4是抗凝浓度 的适当范围 ■ INR＞4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过 度，减药或停药 临床意义 ■ 留尿方法 ■ 一般检验 ■ 新鲜尿液10-100ml ■ 女性避开月经期，男性避免精液的污染 ■ 不要初段尿液 ■ 留尿方法 ■ 细菌培养 ■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭外阴 ■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检 ■ 留尿方法 ■ 定量检验 ■ 测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml以下 ■ 次晨8点排尿弃去，收集之后12h或24h的尿液 ■ 收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂 ■ 记录尿量，混匀后取50ml送检 ■ 尿液送检 ■ 送检时间 ■ 立即送检，最好30min ■ 夏季1h，冬季2h ■ 12h或24h尿应加入防腐剂 ■ 送检单 ■ 认真填写标本种类、准确留取时间、所加防腐剂等 一、尿 量 ■ 正常尿量： ■ 1000-2000/24小时 ■ 尿量异常 ■ 多尿(polyuria)2500ml/ 24h ■ 尿量异常 ■ 少尿(oliguria)400ml/ 24h ■ 无尿(anuria)100ml/ 24h 二、外 观 ■ 正常 ■ 淡黄色或枯黄色透明液体 ■ 异常 ■ 无色：尿崩症、糖尿病、饮水过多 ■ 淡红色或红色 (肉眼血尿 ) ■ 尿中含血液1ml/L ■ 肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小 球肾炎、泌尿系统感染等 ■ 异常 ■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） ■ 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等 ■ 云雾状浑浊（菌尿或脓尿） ■ 泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 ■ 异常 ■ 深黄色 ■ 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 ■ 阻塞性或肝细胞性黄疸 ■ 乳白色混浊（乳糜尿） ■ 丝虫病 三、尿液气味 ■ 正常 ■ 异常 ■ 烂苹果味 ■ 氨臭味 ■ 蒜臭味 四、酸碱反应 ■ 参考值 pH 6.5左右 ■ 临床意义 六 尿蛋白质定性检验 ■ 参考值 ■ 定性（－）或定量20-80mg/24h尿 ■ 蛋白尿 ■ 定性阳性或定量＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ 尿糖定性检查 ■ 检查方法 ■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法 ■ 参考值　　　 ■ 定性：阴性 显微镜检验 ■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查 ■ 参考值（玻片法） ■ 红细胞： ０～3个/HP ■ 白细胞:　　０～5个/HP ■ 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞 ■ 细胞管型 ■ 细胞成分超过管型体积的1/3 ■ 出现管型提示肾实质损害 ■ 腊样管型 ■ 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良 ■ 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性 ■ 生理性尿结晶 ■ 碱性尿液中的结晶 ■磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶 ■ 酸性尿液中的结晶 ■ 尿酸结晶、草酸钙结晶 ■ 其他结晶 ■ 磺胺类药物结晶 尿蛋白质定量检验 ■ 参考值 ■ 尿蛋白20-80mg/24h ■ 蛋白尿 ■ 尿蛋白＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ ■ 临床意义 ■ 同尿蛋白定性检验 尿糖定量检验 ■ 参考值 ■ 0.56-5.0mmol/24h ■ 临床意义 ■ 同尿糖定性检验 尿酮体检查 ■ 酮体（ketone body）是?-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 ■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值　　 ■ 定性：阴性 ■ 临床意义 ■ 糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、长期饥饿、腹泻、发热、 妊娠呕吐等 LOGO * LOGO PPT 延长 严重肝脏损害、阻塞性黄疸 维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进 应用华法令、双香豆素等抗凝药物 PPT 缩短 血液高凝状态：DIC早期、脑血栓形成 随意一次尿（random urine） 留尿的种类 清晨空腹尿 (morning urine) 餐后尿 (postprandial urine) 12h尿或24h尿 多尿 暂时性 饮水过多、应用利尿剂、输液过多 尿崩症、糖尿病、 急性肾衰竭多尿期等 病理性 少尿 肾前性 休克、严重脱水 急性肾小球肾炎、急性肾衰竭 少尿期、慢性肾衰竭 肾性 尿路梗阻 肾后性 PH值 酸中毒、发热、糖尿病、 痛风或服用氯化铵等药物后 碱中毒、膀胱炎、肾小