抗生素耐药性环境中产生与转移的人类健康风险评估(HHRA).pdfVIP

环境与职业医学2014年2月第31卷第2期 JEnvironOccupMed，Feb．2014Vo1．31No．2 ·15l · 文章编号：1006．3617(2014)020151—07 【E／-／P专栏 】 抗生素耐药性环境中产生和转移的人类健康风险评估(HHRA) NicholasJ．Ashbolt，AlejandroAm6zquita，ThomasBackhaus，PeterBorriello，KristianK．Brandt， PeterCollignon，A．jaCoors，RitaFinley，WilliamH．Gaze，ThomasHeberer加，JohnR．Lawrence“， D．G．JoakimLarsson ，ScottA．McEwen，JamesJ．RyanH，JensSeh6nfeld ，PeterSilley 17， JasonR．Snape幅，ChristelVandenEede ，andEdwardTopp。 摘要： [背景]直到最近，人们才明确环境能影响抗生素耐药性风险对临床结果的影响，但迄今为止，很少有文 献记录正式评估这些风险的方法。 [目标]我们研究可能的方法，并试图确定人类健康风险评估 (HHRA)的研究需求， 这项评估注重环境在抗生素耐药性病原体所致的抗生素治疗失败中所起的作用。 [方法]作者参加 了2012年3月4—8 日在加拿大魁北克省举行的研讨会，定义抗生素耐药性风险与人类健康环境评估的范围和目标。我们专注于环境中耐药 性产生 “热点区域”的关键要素，(与食品无关的)暴露评估以及剂量反应，以描述风险特征，从而改善抗生素耐药性管 理的方案。 [讨论]识别传统风险评估中有助于评估环境中抗生素耐药性的各个新方面。包括：a)解释附加的选择压 力对环境耐药基因组的作用，即随着时间的推移，促使抗生素耐药性细菌(ARB)产生；b)在相关的环境组成部分的 “热 点区域”中识别和描述水平基因转移(HGT)率；C)针对不同健康结局和途径的ARB剂量修改传统的剂量反应方法。[结 论]我们建议将抗生素耐药性产生造成的环境影响纳入所有涉及ARB的HHRA过程之中。由于可用的数据有限，一种 多标准决策分析方法将有助于进行环境中抗生素耐药性的HHRA，并使风险管理者了解环境抗生素耐药性。 [作者单位 ]1．u．S．EnvironmentalProtectionAgency，OfficeofResearch 1前言 andDevelopment，Cincinnati，Ohio，USA；2．Unilever-Safetyand 2012年3月在加拿大魁北克省举行的一个研讨会 (环境中 EnvironmentalAssuranceCen~e，Shambrook，UnitedKingdom； 的抗菌素耐药性：评估和管理人类活动的影响)集中讨论了环 3．DepartmentofBiologicalandEnvironmentalSciences，Gothenburg University，G#teborg，Sweden；4．VeterinaryMedicinesDirectorate， 境中的抗菌素耐药性以及评估和管理人类活动对此影响的方 Addlestone．UnitedKingdom；5．DepartmentofPlantand 法。对人类健康的影响是指从环境中衍生并可能对人类健康产 EnvironmentalSciences，UniversiytofCopenhagen，Frederiksberg， 生不利影响的抗生素耐药性细菌(ARB)(例如临床抗生素使用 Denmark；6．TheCnaberraHospitalandCanberraClinicalSchoo1．