宫颈疾病及保健精要.pptVIP

子宫颈疾病及保健(Disease of cervix health care ) 妇产科教研室 姚 济 芬 宫颈炎(cervicitis) 宫颈炎：指子宫颈阴道部及颈管黏膜组织 发生炎症。 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 慢性宫颈炎(chronic cervicitis) 是妇科最常见的炎症 多由于流产、分娩、手术损伤宫颈之后 病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体及淋菌。 急性宫颈炎治疗不彻底可转为慢性 病理分类 子宫颈糜烂 宫颈息肉 子宫颈肥大 宫颈腺囊肿（纳氏囊肿） 慢性宫颈管炎 子宫颈糜烂(cervical erosion) 定义：宫颈外口周围的复层鳞状上皮受炎症等刺激而脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖，其下的毛细血管显露，致宫颈呈鲜红色，称之。 根据糜烂的程度分3型：单纯型、颗粒型、乳头型 根据糜烂的面积分3度： 糜烂面积1/3----轻度糜烂 糜烂面积1/3~2/3之间----中度糜烂 糜烂面积2/3----重度糜烂 宫颈息肉（cervical polyp) 在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管局部粘膜细胞增生，形成单个或多个肉芽样组织，向宫颈或自宫颈外口突出，称之。 宫颈粘膜炎(endocervicitis) 炎症局限是宫颈管内的粘膜及粘膜下组织。表现为宫颈外口充血、发红、有浓性分泌物自宫颈外口流出。常伴子宫颈肥大。 宫颈腺囊肿（Naboth cyst) 在宫颈糜烂过程中，宫颈腺体或腺管口被鳞状上皮覆盖，或由于腺管周围的结缔组织增生，使腺管狭窄或阻塞，腺体的分泌物不能排出而潴留，形成大小不等的潴留囊肿。 宫颈肥大(cervical hypertrophy) 在慢性炎症的长期刺激下，宫颈反复充血，水肿和间质及结缔组织增生，使宫颈呈现不同程度的增大，但表明光滑。 临床表现 症状：白带增多，呈乳白色粘液状，可伴 腰骶部疼痛或下腹部坠胀感， 偶有接触性出血，可致不孕。 体征：如病理分类 诊断与鉴别诊断 诊断宫颈糜烂时应同时对糜烂类型和面积作出判断。 如中度颗粒型糜烂 鉴别诊断：宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤、宫颈外翻等 治疗（宫颈糜烂） 以局部治疗为主：采用不同的方法使宫颈炎性组 织坏死、脱落，代以新生组织。 物理疗法：适用于糜烂面积大，炎症浸润深的子 宫颈糜烂。 药物治疗：适用于糜烂面积小，炎症浸润浅的子 宫颈糜烂。 注意：在物理疗法前需行子宫颈刮片，排除炎症，手术于月经干净后3~7天进行，术后2周有少许出血，术后禁止同房2月，术后出血、不孕、感染。 治疗 宫颈息肉：手术行息肉摘除。 宫颈管粘膜炎：全身治疗。 宫颈腺囊肿：物理治疗。 保健方法 白带增多、脓性、有异味是慢性子宫颈炎常见的症状 宫颈炎有时与早期子宫颈癌难以用一般的方法加以区别 宫颈息肉除了复发率较高外，尚有恶性变的可能 注意妇女月经期、孕期、分娩期、产褥期、哺乳期、围绝经期的卫生 配偶包皮 问题 注意性生活卫生 作业 宫颈炎的保健方法 宫颈炎的治疗方法 子宫颈癌(Cervical Cancer) 现状: 1.发病年龄: 双峰状(35~39岁; 60~64岁) 平均年龄:52.5岁. 2.癌前病变期较长：防癌涂片的细胞 学检查利于早期诊断和治疗. 威胁妇女生命健康的“第一杀手” 宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤，80%发生在发展中国家，占我国妇癌发病率的第一位。 全世界每年有45~48万宫颈癌新发病例，我国估计年发病人数为13~18万，占世界发病率的三分之一。 全球每年近20万人死于宫颈癌。 全球性宫颈癌发病年轻化 近年，50~60岁妇女发病率减少，20岁~30岁宫颈原位癌及浸润癌均有增加趋势; 原位癌的平均年龄70年代是44~46岁，90年代上半期成为40~41岁，20年间年轻了5岁; 发病高峰年龄从40~45岁减低为30~40岁; 国外报道20岁左右的子宫颈癌患者占所有患者的5%; 年轻化趋势我国近20年特明显，发病年龄由60年代的平均53岁变为90年代的42岁; 全球性宫颈癌发病情况 发达国家低发： 7.6/10万； USA每年5000万(25%)妇女做宫颈细胞学筛查，约350万(7%)因细胞学异常被管理，浸润癌明显下降； 发展中国家高发： 30/10万，为发达国家6倍，大多数人终生无检查，80%确诊时是浸润癌； 宫颈癌的高危险人群（1） 过早性行为： 初次性生活年龄16岁者宫颈癌发病率是19岁者的16倍； 月经