尿脓毒血症精要.pptVIP

尿脓毒血症 泌尿系统基本概念 泌尿系统：男女共有 包括上尿路、下尿路 上尿路：肾、输尿管 下尿路：膀胱、尿道。 定义 尿路感染的分类--按感染发生时的尿路状态分类 单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） 复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等）复杂性尿路感染（包括男性尿路感染） 尿脓毒血症 尿脓毒血症即由于尿路感染引起的脓毒血症。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象（发热或体温降低，白细胞升高或降低，心动过速，呼吸急促）即可诊断为尿脓毒血症。 流行病学 脓毒血症男性多于女性。 大部分严重脓毒血症是由肺（50%）和腹部感染（24%）引起，尿路感染只占5%。 特殊人群尿脓毒血症的死亡率高达25%～60%。 致病菌 主要致病菌:大肠杆菌，占60％～95％。 其他致病菌：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。 特异性致病菌:结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。 机体的防御机制 正常机体的尿道口有正常菌群，包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用，使机体对感染具有防御的能力。 发病机制 大肠杆菌的表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原（K抗原）。表达特殊的K抗原的大肠杆菌毒力强，容易引起尿路感染。绝大多数致病菌