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尿石症 Calculus of the Urinary System 尿石症-概述 病理生理 与结石大小、部位、数目、继发炎症及梗阻程度有关 直接损伤 血尿 梗阻 肾积水、功能损害甚至丧失、尿闭、?结石 感染 由梗阻继发，G阴性菌多见、 ?结石 恶变 机械刺激使鳞状上皮化生、鳞癌 驻留 鹿角石、输尿管结石、尿道结石等 尿石症-概述 上、下尿路结石存在显著差异 形成部位 肾；膀胱 机制 代谢性、感染性结石；营养性 病因 不明；营养不良、下尿路梗阻、下行 结石成分 草酸钙；磷酸镁铵 流行病学 青壮年；老、幼年 尿石症-概述 上尿路结石两种类型 代谢性结石 由代谢紊乱所致，高浓度化学成分损害肾小管，使尿中基质物质增多，盐类析出，形成结石。 感染性结石 由于产生脲酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐积尿酸铵等处于过饱和状态，发生沉积所致（细菌、感染产物及坏死组织可为成石核心）。 尿石症-概述 病理生理 与结石大小、部位、数目、继发炎症及梗阻程度有关 直接损伤 血尿 梗阻 肾积水、功能损害甚至丧失、尿闭、?结石 感染 由梗阻继发，G阴性菌多见、 ?结石 恶变 机械刺激使鳞状上皮化生、鳞癌 驻留 鹿角石、输尿管结石、尿道结石等 上尿路结石-临床表现 疼痛 可与活动有关 钝痛、胀痛、隐痛 肾绞痛 小结石排石