18 第26章 血液及造血系统药理.pptVIP

心绞痛 定义：多种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的症候群 表现：突发性心前区及胸骨后阵发性绞痛或闷痛 病因：很多，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，缺血性心脏病）最常见 冠状动脉粥样硬化→冠脉血流量不足→心肌氧供不应求→心肌缺血缺氧→产生乳酸、丙酮酸堆积→刺激交感神经→传入中枢 心绞痛症状 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。疼痛时间1-5 min (＜15min)，休息或用药物治疗后常可缓解。 扩张粗大的输送血管或侧枝血管。缺血区阻力血管扩张，血流易从非缺血区的输送血管经侧枝血管流向缺血区 阻断心脏?1-R，心率↓、心收缩力↓、心肌耗氧↓ 减慢心率，心脏舒张期延长，有利于增加冠脉灌流时间 增高非缺血区血管阻力，有利于增加缺血区供血 减弱心肌收缩力，使心室射血时间↑，心输出量减少，心室壁张力增大，耗氧量增加，易诱发心力衰竭和哮喘 β-R阻断药减慢由硝酸酯类引起的心率加快 硝酸酯类缩小由β-R阻断药扩大的心室容积 二者合用，取长补短、增强疗效 可用于稳定型和不稳定型心绞痛 对冠脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可收缩冠脉 抗动脉粥样硬化药 通过调节血脂，改变脂蛋白组成而发挥作用 凡能使LDL、VLDL、TC、TG、apoB降低，或使HDL、apoA升高的药物，均有抗AS作用 抗动脉粥样硬化药 HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类）