11 第十五章.抗精神失常药.pptVIP

第十五章 抗精神失常药 精神失常 是由多种原因引起的思维、情感和行为等障碍的精神活动障碍性疾病 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 精神分裂症 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病 分为I型和II型 I型：阳性症状，幻觉和妄想 II型：阴性症状，情感淡漠 药物对I型疗效较好，对II型较差 精神分裂症 中枢5-HT能系统功能的缺损 中枢GABA神经元的退变 中枢NE功能的不足 中枢兴奋性氨基酸系统功能低下 中枢DA系统功能亢进（目前公认） 精神分裂症 中枢DA系统功能亢进 精神分裂症患者使用L-dopa促使病情恶化 精神分裂症患者脑内DA-β羟化酶低于正常人 苯丙胺、可卡因可促进DA释放并抑制DA再摄取。久用引起精神症状 患者死亡后，脑组织DA受体数目增加 氯丙嗪等DA受体阻断药可缓解病情 精神分裂症 第一节 抗精神病药 吩噻嗪类 阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统DA通路 氯丙嗪（抗精神病的首选药） 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他类 氯丙嗪 体内过程 又叫冬眠灵 吸收 口服和注射均易吸收，2-4 h血药浓度达峰值，首关消除明显 刺激性较强，不宜H，iv易引起静脉炎。im需深度注射 分布 血浆蛋白结合率90% 脂溶性高，吸收后迅速分布全身，肝、脑含量较高 脑内浓度可达血浆浓度的10倍 氯丙嗪 代谢 在肝脏经肝药酶代谢，